TUMOR ENDOBRÔNQUICO COM OCLUSÃO SUBTOTAL - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente sexo feminino, 21 anos, com dispnéia leve e cornagem. apresentando com quadros recorrentes de insuficiência respiratória, sendo tratada clinicamente como pneumonia e bron-quite. Realizou broncoscopia que evidenciou lesão polipóide com oclusão total do brônquio fonte direito e oclusão de 90% do brônquio fonte esquerdo, com biópsia inconclusiva. Durante internação hospitalar, após nova broncoscopia, paciente evoluiu com insuficiência respiratória aguda, com queda da saturação e bradicardia. Realizada broncoscopia rígida, com ressec-ção tumoral do brônquio fonte esquerdo e tunelização da lesão do brônquio fonte direito. No 1°PO paciente encontrava-se eupnéica em ar ambiente e com rx de tórax evidenciando boa expansão pulmonar. Após 7 dias, submetida toracotomia direita broncotomia, res-secção de lesão residual em brônquio fonte direito e broncorrafia. Após 20 dias realizado broncoscopia de controle sem evidencias de lesão residual, presença de fibrina em brônquio fonte direito e integridade da linha de sutura. Estudo histopatológico evidenciou neoplasia de pequenas células e imunohistoquímica tumor neu-roendócrino grau I, sem indicação de quimioterapia e radioterapia. Paciente realizando seguimento ambula-torial com broncoscopias seriadas, sem evidencia de lesão até o momento. Discussão: O comprometimento pulmonar no tumor neuroendócrino é observado em até 5% dos tumores primários do pulmão. Apresentam velocidade de crescimento e comportamento variáveis, desde totalmente benigno, sem infiltrações locais ou disseminação metastática, a extremamente agressivo e com uma curta sobrevida. O diagnóstico dos carcinói-des brônquicos pode ser obtido por uma combinação de estudos radiológicos e broncoscópicos. Os sinais e sintomas clínicos geralmente observados são decorrentes do crescimento e da localização do tumor no pulmão. O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. A ressecção endoscópica é indicada como tratamento paliativo para doentes com sintomas e sinais de obstrução brônquica importante. Conclusão: O prognóstico dos pacientes portadores de carcinóides pulmonares está relacionado com o subtipo histológico e o comprometimento do sistema linfático. Os carcinóides típicos grau 1 com classificação T 1-2, N0 e M0 estão associados a sobrevida de 5 anos em 94% dos casos, e em 25 anos em 66%. Quando o diagnóstico é precoce e a terapêutica cirúrgica agressiva, o prognóstico a longo prazo é muito bom.

 

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Article published online:
10 July 2025