CANCER DE SIGMÓIDE COM INFILTRAÇÃO VESICAL, RESSECÁVEL SOMENTE APÓS QUIMIOTERAPIA

Apresentação do caso: Paciente J.C.F. 45 anos, masculino, apresentando dor abdominal, alteração do habito intestinal e sangue nas fezes há 8 meses. Emagrecimento de 8kg. Fez colonoscopia: lesão obstrutiva em sigmoide. Ap: carcinoma pouco diferenciado, invasivo e ulcerado. Tc: lesão expansiva envolvendo o colon sigmoide medindo 85x85mm. Foi optado por cirurgia, que evidenciou tumor de sigmoide fixo, invadindo a bexiga, e ileo distal, irressecável, optado por realizar apenas ileostomia sendo então encaminhado para QT. Fez 3 ciclos de quimioterapia e na tc de reestadiamento mostrou importante diminuição do tumor. Tc: lesão na transição retossigmoide com 44x62mm, sem metástase à distância. Solicitado avaliação do cirurgião, que pediu cistoscopia (hiperemia de fundo vesical) e após resultado indicou outra cirurgia. Então feito retossigmoidectomia com cistectomia parcial e enterectomia (r0). Paciente evoluiu bem e segue fazendo adjuvância. Discussão: O câncer colorretal é a terceira causa mais comum de câncer no mundo. O diagnóstico nem sempre é simples, pois a doença cresce de forma silenciosa e o tumor, na maioria das vezes, só gera sintomas após fase mais avançada da carcinogênese. A melhor maneira de se prevenir o câncer do intestino grosso é por meio da pesquisa e remoção de lesões precursoras: os pólipos. Alguns sinais servem de alerta para a pesquisa de câncer colorretal, são eles: diarreia, constipação, alteração da forma ou calibre das fezes, presença de sangue ou muco nas fezes, dor abdominal, dificuldade para evacuar, perda de peso e anemia. Estes sinais e sintomas merecem uma investigação para que seja descoberto e tratado o mais precocemente possível, isso é feito através do exame físico, proctológico e colonoscopia. O estadiamento pré operatório é realizado com dosagem sérica do CEA, colonoscopia, TC de tórax, abdômen e pelve. O tratamento de escolha é a cirurgia, porém depende do estadiamento, podendo ser necessário QT neoadjuvante ou após a cirurgia, que é mais comum. Doença avançada, sem condições de tratamento oncológico, está indicado cuidados paliativos. Comentários finais: O paciente se beneficiou da quimioterapia neoadjuvante, apresentando uma importante redução do tumor, tornando-o ressecável e então ficando livre da doença. Apresentando ótima evolução.

 

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Article published online:
10 July 2025