EXENTERAÇÃO PÉLVICA PARA TRATAMENTO DO CÂNCER COLO RETAL LOCALMENTE AVANÇADO E/ OU RECIDIVADO EXPERIÊNCIA DO HOSPITAL AC CAMARGO CÂNCER CENTER

Introdução: O tratamento do câncer de colo-retal localmente avançado ou recidivado geralmente envolve a exenteração pélvica como tratamento cirúrgico. Essa séria mostra a experiência de um centro oncológico no tratamento do câncer coloretal e seus resultados para definição de fatores clinico-patológicos que ajudem na seleção do paciente. Objetivo: Avaliar a morbi-morta-lidade de pacientes submetidos a exanteração pélvica por tumores colorretais em um centro oncológico. Método: analise retrospectiva de pacientes com câncer coloretal avançado submetidos a exenteração pélvica como tratamento cirúrgico. Foram avaliados fatores clinico-patológicos, sendo o desfecho principal a sobre-vida global e sobrevida livre de doença e como objetivo secundário analisar a morbidade e mortalidade opera-tória. Resultados: foram identificados 104 pacientes, 57% em tumores primários e 43 em tumores recidiva-dos. 65% dos pacientes receberam tratamento radio-terápico prévio e 76, 96% foram submetidos a algum regime quimioterápico prévio. O índice de mortalidade operatória foi de 7, 69% e a morbidade foi de 70,19%. A taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 43%, com uma sobrevida mediana de 47 meses, realizando análise de risco relativo os fatores que tiveram maior impacto na sobrevida foram: doença recidivada, cirurgia paliativa, ressecabilidade, quimioterapia prévia, ASA, hemotranfusão e pacientes que tiveram complicações graves. A sobrevida livre de doença em 5 anos foi de 35% com uma mediana de recorrência de 24 meses. A recorrência foi de 41,43% sendo mais comum a distância. Os principais fatores de risco associados a recorrência foram: localização (reto), doença recidivada, t4 patológico, comprometimento linfonodal, tratamento prévio, ASA, hemotranfusão e os pacientes que tiveram complicações graves. Concluão: A exenteração pélvica continua sendo o principal tratamento nos tumores co-lo-retais localmente avançados. As taxes de morbidade e mortalidade ainda são altas, a sobrevida global e so-brevida livre de doença do nosso serviço são equiparadas as de outros centros oncológicos, devemos levar em consideração os fatores identificados nesse trabalho para uma melhor seleção de pacientes.

 

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Article published online:
10 July 2025