AMILOIDOSE GASTRICA EM PACIENTE DE HOSPITAL UNIVERSITARIO EM BELEM/PA

Introdução: A Amiloidose é uma doença rara caracterizada pelo deposito extracelular de proteínas fibrilares anormais insolúveis em vários tecidos ou órgãos e que caracteristicamente coram com o vermelho do Congo. A doença pode acometer o organismo de forma sistêmica ou localizada, e ser primária ou secundária. A classificação dos tipos de amiloidose baseia-se na identificação da proteína precursora que forma os respectivos depósitos. A amiloidose primária (imunoglobulinas monoclonais de cadeias leves, AL) constitui o tipo mais comum de amiloidose. Os órgãos mais comumente afetados são o coração e os rins. Cerca de 15% destes doentes apresentam mieloma múltiplo, sendo este o tipo de amiloidose que mais frequentemente envolve o trato gastrointestinal, podendo afetar qualquer parte do tubo digestivo e apresentar-se de forma distinta consoante a sua localização. As manifestações clínicas e endoscópicas são inespecíficas, podendo mimetizar outras doenças do aparelho digestivo. A amiloidose primária (AL) raramente se apresenta com hemorragia gastrointestinal aguda, especialmente na ausência de doença em outra parte do organismo. A verdadeira incidência da amiloidose é desconhecida, pois apenas os doentes sintomáticos são investigados. O diagnóstico definitivo é estabelecido pelo exame histopatológico. Apresentação do caso: Trata-se de um paciente masculino, 67 anos com queixa de disfagia, hematêmese e perda ponderal, com três meses de evolução. O mesmo foi submetido a uma primeira endoscopia digestiva alta, em caráter ambulatorial, e teve diagnóstico de lesão gástrica bormann IV. Deu entrada para internação em fevereiro de 2017, no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB), para tratamento cirúrgico. No exame físico do abdome constatou-se massa palpável em epigástrio. Realizou nova endoscopia que sugeriu diagnostico diferencial com linfoma, porém o histopatológico caracterizou amiloidose gástrica. Devido o mal estado clínico do paciente o mesmo evoluiu a óbito em março de 2017, antes da instituição do tratamento adequado para amiloidose gástrica. Conclusão: A amiloidose gástrica é pouco frequente na prática clínica diária. Por vezes a doença se apresenta de forma similar a outas afecções do aparelho digestivo. Desta forma o diagnóstico endoscópico acompanhado de histopatológico é de suma importância para a detecção da doença e instituição de tratamento adequado, evitando assim desfechos desfavoráveis.

 

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Article published online:
10 July 2025