A IMPORTÂNCIA DA INVESTIGAÇÃO COLONOSCOPICA EM PACIENTE COM ANEMIA CRôNICA – RELATO DE CASO

Apresentação do caso: I.M.O.M., 76 anos, internada devido anemia crônica sem melhora clínica que realizou colonoscopia e Tomografia Computadorizada(TC) de abdômen total que encontrou lesões suspeitas sincrônicas em cólon transverso e ângulo hepático, que foram biopsiadas. Além disso, apresentava leve perda de peso e prostação ao leito devido a Artrite Reumatóide. Resultado do anatomopatológico foi adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com estadiamento de doença localizada. Diante disso, foi realizada colectomia direita e transversa alargada com linfadenectomia e ileostomia terminal. A biópsia evidenciou dois adenocarcinomas moderadamente diferenciados, com dimensões de 11 e 4,5cm, com padrão de crescimento infiltrativo, margens livres e metástase em 03 dos 22 linfonodos examinados. Encaminhada a neoadjuvância. Discussão: O Câncer(CA) colorretal está entre as três principais causas de anemia ferropriva(AF), assim a investigação diagnóstica de uma AF, deve sempre ser iniciada pelo cólon, sendo feita a avaliação do trato gastrpintestinal(TGI) superior apnas quando a colonoscopia é normal ou quando o paciente apresenta sintomas nesse segmento. Em alguns casos de CA de colorretal a AF é a unica manifestação, retardando o diagnostico precoce e, consequentemente, alterando prognóstico. A triagem em pacientes sem história familiar de CA colorretal e que se apresentam assintomáticos começa aos 50 anos, sendo a colonoscopia o padrão-ouro. A conduta médica tem sido identificada como a principal causa de atraso no diagnóstico de CA colorretal, o que chama a atenção para a necessidade de uma melhor educação sobre o tema, pois estudos mostram que a colonoscopia retardada foi um fator independente associado a uma fraca sobrevida global dos pacientes que realizam o exame com mais de 90 dias após o diagnóstico de AF. Quanto menor a hemoglobina, mais provável ter uma grave patologia subjacente e mais urgente é a necessidade de investigação. Vale salientar que pacientes com CA de colon apresentam grande chance de tumores sincrônicos, e isso torna o exame completo de cólon pré-operatório de grande importância. Conclusão: O caso em questão traz a importância de uma avaliação colonica nos pacientes com anemia crônica, devido a grande incidência de câncer colorretal nessas situações. Dando a importância do diagnóstico precoce, resultando em um melhor prognóstico e consequentemente tratamentos menos radicais.

 

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Article published online:
10 July 2025