NEOPLASIA METASTÁTICA NA COLUNA CERVICAL - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: Paciente, 80 anos, sexo masculino, admitido com história de queda há dois meses evoluindo com perda de força nos quatro membros e dor cervical irradiada para membros superiores, sem dermátomo específico. Ao exame físico, tetraparesia proximal grau 2, hiperrflexia nos quatro membros, Hoffman positivo bilateral, Babinski positivo bilateral e clônus positivo bilateral. Realizou-se uma ressonância magnética em coluna lombo-sacra, que evidenciou estenose do canal medular lombar e tumor cervical C3-C4-C5. Realizou-se laminectomia e biopsia da lesão. Na macroscopia, foram encontrados vários fragmentos irregulares de tecido acastanhado, medindo em conjunto 5, 0 x 4,0 x 1,5 cm e, na microscopia, neoplasia de células claras infiltrando tecido fibroadiposo e muscular esquelético. Fez-se um estudo imuno-histoquímico que trouxe como Conclusão: carcinoma renal de células claras metastático. Realizou-se procedimento neurocirúrgico e não houve intercorrências em sua execução. Paciente evoluiu com melhora dos déficits neurológicos. Recebeu alta, com suspensão das atividades laborais por tempo indeterminado, prescrição de Ciclobenzaprina 10mg e Profenid 100mg, encaminhamento para fisioterapia motora e acompanhamento ambulatorial com equipe de neurocirurgia. Discussão: O carcinoma renal (CCR) é um tumor relativamente raro, com uma incidência de 9, 6 por 100.000 (aproximadamente 3% dos tumores malignos). Seu principal tipo histológico é o carcinoma de células claras (70-80% dos casos), outros tipos incluem: carcinoma papilar, cromófobo, originários dos ductos coletores e variantes sarcomatóides. A metástase do CCR para a coluna vertebral é rara, e, quando ocorre, sua principal manifestação é a dor. As metástases na coluna vertebral ocorrem usualmente por meio da disseminação hematogênica, linfática, liquórica ou invasão direta por contiguidade. As lesões sintomáticas são localizadas em 70% dos casos na coluna torácica, 20% na região lombossacra, 10% na região cervical e são múltiplas em 17-30% dos pacientes. Conclusão: O tratamento da metástase na coluna vertebral deve ser individualizado e multidisciplinar envolvendo neurocirurgião, oncologista, cirurgião oncológico, especialista em dor, entre outros. A escolha da modalidade terapêutica deve basear-se: na condição clínica e neurológica do paciente, expectativa de vida, grau de comprometimento da coluna e tipo histológico da neoplasia.

 

MissingLinkText

No conflict of interest has been declared by the author(s).

Publication History

Article published online:
10 July 2025