CIRURGIA ROBÓTICA PARA CÂNCER DE RETO: EXPERIÊNCIA DE 61 CASOS CONSECUTIVOS

Introdução: A cirurgia colorretal apresenta inúmeros desafios técnicos, entre estes estão a inacessibilidade relativa do reto dentro dos confins da pelve óssea, dificuldade em conseguir retração adequada e visualização sub ótima. Objetivo: Analisar os resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à ressecção de reto robótica em Instituto de referência para Câncer no Brasil. Método: Tratou-se de um estudo retrospectivo, observacional em pacientes submetidos a cirurgia robótica para adenocarcinoma retal de agosto de 2012 a agosto de 2016, sendo analisados 61 pacientes. Resultados: A idade mediana dos 61 pacientes deste estudo foi de 61 anos (intervalo, 28-77), com prevalência de pacientes do sexo masculino (57, 3%), com índice de massa corporal mediano de 24 (18 – 41). A mediana da distancia da lesão a margem anal foi de 5 cm (intervalo, 0-12), observando-se em 55, 7% os tumores com localização em reto baixo. Os procedimentos cirúrgicos incluíram 33 ressecção anterior do reto com a anastomose cólo--retal (54%), 5 ressecção anterior do reto a hartman (8, 1%), 14 ressecções abdomino-perineais do reto (22,9%), 1 exenteração pélvica total (1,6%) e 2 exenterações pélvicas posterior (3,2%). Quatro pacientes (6, 5%) tiveram tumores no estágio 0,10 (16, 3%) tiveram tumores do estágio I, 26 (42,6%) apresentaram tumores no estádio II, 19 (31,1%) apresentaram tumores no estádio III e o estádio IV em 2 (3,2%) dos pacientes. Quanto ao grau da excisão do mesoreto observou-se excisão satisfatória graus 2 e 3, em 44,2% e 36% dos pacientes, respectivamente. Em relação à mortalidade pós operatória em 30 dias, foi identificado somente 1 caso (1,6%). A recorrência de doença a distância foi observada em 15 (24,5%) dos pacientes, já a recorrência local foi visualizada em apenas 3 (4,9%). Conclusão: A abordagem do câncer de reto utilizando-se o sistema robótico oferece taxas de complicação e resultados oncológicos satisfatórios, uma vez que apresenta a vantagem de facilitar a dissecção na pelve estreita, principalmente em homens e pacientes obesos e nos casos de tumores volumosos permitindo que realize com segurança e destreza procedimentos de preservação de esfíncteres em um grande número de pacientes.

 

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Article published online:
10 July 2025