CARCINOMA NUT DE LINHA MEDIA -RELATO DE CASO

Apresentação do caso: F.A.B. 38 anos, solteiro, dois filhos, natural e procedente de Alto do Rodrigues-RN, encaminhado da neurocirurgia com queixa de lesão expansiva em face com acometimento de região nasal. A ressonância nuclear magnética solicitada evidenciou lesão expansiva sólida, heterogênea, extra-axial envolvendo o assoalho da fossa craniana anterior com erosão do osso nasal etmoide, vômer e esfenoide e compressão do parênquima cerebral frontal. Paciente foi submetido à ressecção cirúrgica em dois momentos, 20 e 21/03/2017. A biópsia evidenciou neoplasia maligna de células pequenas e redondas. A imunohistoquimica apresentou carcinoma NUT de linha média. Nos antecedentes pessoais, o paciente nega hipertensão, diabetes, cirurgias prévias, alergias e não faz uso de medicações diárias. Nos antecedentes familiares, negava casos de câncer na família. Discussão: O carcinoma NUT de linha média é uma patologia bastante rara na oncologia clinica e cirúrgica, ela é definida pelo rearranjo cromossômico de gene NUT, caracterizado pela translocação cromossômica dos genes 15 e 19. O carcinoma NUT de linha média é composto por células pequenas, redondas, agressivas e pouco diferenciadas; as metástases estão presentes em 60% dos casos, por isso o tratamento é bastante agressivo por meio de cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia. O caso específico do nosso paciente apresenta um acometimento facial e de fossa craniana anterior, a ressonância nuclear magnética mostrou envolvimento da fossa craniana anterior, com erosão do osso nasal, etmoide, vômer e esfenoide, além da compressão cerebral em região frontal. O paciente foi então submetido à ressecção cirúrgica em dois momentos com biopsia mostrando neoplasia maligna de células pequenas e redondas; e carcinoma NUT de linha média na imunohistoquímica. O paciente seguirá conduta para quimioterapia a base de platina e acompanhamento ambulatorial. Comentários finais: Assim, por ser uma patologia rara e com bastante escassez nas medidas terapêuticas, o carcinoma NUT de linha média é uma patologia subdiagnosticada, com muito ainda com o que se estudar a cerca da sua real incidência, fisiopatologia, clinica, terapêutica e prognóstico. Além disso, existe a necessidade de encontrar medidas que busquem uma melhor resposta à sobrevida dos pacientes, pois esse tipo de neoplasia ainda apresenta grande resistência aos tratamentos existentes e o prognostico é sombrio.

 

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Article published online:
10 July 2025