CIRURGIA CONSERVADORA PARA MELANOMA IN SITU DE HÁLUX – USO DE MATRIZ DÉRMICA PARA RECONSTRUÇÃO

Apresentação do caso: Paciente masculino, 44 anos, previamente hígido, com diagnóstico de melanoma in situ ungueal de hálux a direita após biópsia excisional com retirada completa da unha. Possuía a lesão há 5 anos. Encaminhado para realização de amputação de hálux. Sem sinais de lesão local, foi realizada revisão da lâmina sendo confirmado a presença de melanoma in situ, sem sinais de invasão. Foi realizada proposta de cirurgia conservadora com ressecção total da matriz ungueal até o periósteo da falange distal, seguida de colocação de matriz dérmica no mesmo tempo operatório. Após uma semana foi reavaliado e submetido a enxerto de pele espessura total com bom resultado cosmético e funcional. Paciente encontra-se em seguimento oncológico ambulatorial sem sinais de doença ou recidiva, sem queixas álgicas e boa função do membro. De acordo com literatura a conservação do membro é possível no caso de tumores in situ ou Breslow com espessura fina, sendo o controle local e sobrevida não alterados em virtude de cirurgia mais conservadora. No caso de tumores invasivos, as recidivas locais são mais frequentes, mas sem significância estatística. Não ocorre impacto em sobrevida em ambos casos.

 

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Article published online:
10 July 2025