TUMOR DE SUPRA RENAL

Apresentação do caso: R.D.S, 41 anos, feminina, hipertensa. Procurou o serviço médico queixando-se de aumento do volume abdominal há 2 anos e edema generalizado pelo corpo, como também prurido difuso e gradativo. Ultrassonografia (USG) abdominal evidenciou volumosa massa (10,2 x 9, 7 cm) hipoecogênica, de limites definidos, localizada no espaço esplenorreal, em intimo contato com o rim esquerdo.Tomografia Computadorizada (TC) de abdomen confirmou achado da USG levando a necessidade de considerar possibilidade de lesão primaria da adrenal, além de apresentar ne-frolitiase bilateral. Paciente foi submetida a ressecção de tumor retroperitoenal mais suprarrenalectomia e nefrectomia esquerda. Anatomopatológico evidenciou neoplasia maligna de células epitelioides e pleomorfi-cas. Apresentando 13 mitoses por 50 campos de grande aumento, extensas áreas de necrose, invasão angio-linfáticas presentes, invasão capsular e perineural não identificada e margens de ressecção livre. A imuno-his-toquimica confirmou carcinoma cortical adrenal, apresentando entre os marcadores o ki-67 positivo em 10%. Quatorze dias após o ato operatório paciente dá entrada na emergência oncológica, apresentando febre, vômito, oligúria e polaciúria. Tratada da infecção do trato urinário recebeu alta hospitalar. No retorno ao ambulatório paciente queixa-se de dor abdominal, náuseas, vômitos, associado a alterações de apetite, é internada para acompanhamento do quadro e recebe alta 7 dias depois, tendo como principal hipótese diagnostica insuficiência de adrenal. O Tumor de Córtex Adrenal (TCA) é raro, acomete ambos os sexos e atinge mais a faixa etária abaixo de quatro anos ou acima de cinqüenta anos. Em todas as faixas etárias o tumor pode ser as-sintomático, ou se apresentar como forma virilizante, forma cushingóide ou forma mista. Foi levantada a hipótese diagnóstica de um tumor fucionante, com manifestação de uma síndrome de Cushing e evolução para insuficiência de adrenal, apresentada com um quadro agudo das manifestações clínicas 14 dias após procedimento cirúrgico, caracterizando, possivelmente, uma insuficiência da glândula adrenal.Evidenciamos quadro típico de apresentação de TCA, tanto pela sintomatologia inicial manifestada pela Sindrome de Cushing, quanto pela evolução pós-operatário apresentada por fadiga, perda de peso, anorexia, artralgias, mialgias, sintomas gastrointestinais, dor abdominal difusa, náuseas, vômitos, diarreia que caracterizam um quadro de insuficiência adrenal.

 

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Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Artikel online veröffentlicht:
10. Juli 2025