Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0044-1797227
DEBULKING LINFONODO PÉLVICO E LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL EM CÂNCER DE COLO UTERINO LOCALMENTE AVANÇADO
As pacientes com câncer de colo uterino que apresentam linfonodos pélvicos suspeitos nos exames de imagem apresentam uma chance de aproximadamente 30% de acometimento neoplásico de linfonodos paraórticos. Desta forma, a realização da linfadenectomia paraórtica e, se necessário, debulking de linfonodos pélvicos suspeitos (maiores que 2cm) é um procedimento cirúrgico que pode beneficiar as pacientes nesses casos. Caso os linfonodos paraórticos venham comprometidos por neoplasia, o campo de radioterapia deverá ser estendido. Este vídeo demonstra o caso de uma paciente de 25 anos, com câncer de colo uterino localmente avançado, com linfonodo bulky de aproximadamente 5 cm em fossa obturadora a esquerda. A paciente foi submetida a linfadenectomia retroperitoneal via transperitoneal estadiadora e debulking de linfonodo ilíaco obturador a esquerda via laparoscopia, realizado em um Hospital Oncológico de referência no Brasil. Houve lesão térmica parcial do nervo obturador esquerdo durante a disseção. Sendo demonstrado a técnica de sutura do nervo. O vídeo se propõe a ilustrar a técnica cirúrgica e as etapas a serem seguidas para realização dos procedimentos acima citados, assim como o manejo de possíveis complicações. Podemos concluir que a linfadenectomia paraórtica pode ser realizada através de via laparoscópica com bons resultados cirúrgicos e ótima recuperação pós operatória, possibilitando que a paciente possa iniciar tratamento com radioterapia poucos dias após o procedimento. A realização do debulking de linfonodos maiores que 4-5cm é questionável, pois o risco de ruptura da cápsula tumoral e lesões de estruturas nobres se torna alto, no entanto é controverso a eficácia da radioterapia para tratar esses linfonodos. Mais estudos devem ser realizados para definir a conduta mais adequada nestes casos.
No conflict of interest has been declared by the author(s).
Contato:
Publication History
Article published online:
10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Thieme Revinter Publicações Ltda.
Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil