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DOI: 10.1055/s-0044-1797239
PANCREATECTOMIA CORPO-CAUDAL VIDEOLAPAROSCÓPICA, COM PRESERVAÇÃO ESPLÊNICA
Apresentação do caso: Mulher, 22 anos, queixando-se de dor em hipocôndrio esquerdo com irradiação para dorso e flanco esquerdo, sem relato de sintomatologia sistêmica. Durante a investigação clínica com realização de tomografia computadorizada, foi evidenciada lesão sólido-cística em cauda do pâncreas, medindo 6cm em seu maior diâmetro, compatível com tumor sólido-cístico pseudopapilífero do pâncreas - tumor de Frantz. Tendo sido indicada realização de pancreatectomia corpo-caudal com preservação esplênica por via laparoscópica. Descrição cirúrgica: A paciente foi posicionada em decúbito dorsal e realizado pneumoperitônio com o uso de um trocater umbilical de 10mm. Foram usados outros três trocateres, dois de 12mm em flancos bilateralmente e um de 5mm no epigástro. Iniciamos o acesso à bolsa gatroomental por meio da abordagem transomental, expondo o pâncreas. Realizada manobra de Warren, separando o istimo pancreático do tronco portal, sendo guiado pelo trajeto dos vasos cólicos médios, com dissecção da junção espleno mesentérica pancreática, seguida da identificação e dissecção da veia esplênica na borda superior pancreática, até o hilo esplênico. Em seguida identificamos e dissecamos artéria esplênica em todo o seu trajeto. Neste momento completamos a linfadenectomia do pâncreas em conjunto com a linfadenectomia da artéria esplênica. Realizada transsecção pancreática ao nível do ístmo com grampeador endoscópico de 60mm. Seguida pela finalização da tração caudal do corpo do pancreas e término da dissecção do hilo esplênico com revisão da hemostasia. Houve preservação completa de artéria e veia esplênica, sem sinais de desvascularização no intra operatório. Posicionado dreno hemovac peripancreático e realizada retirada da peça cirúrgica pelo trocater umbilical. Comentários finais: A paciente apresentou boa evolução, tendo alta no terceiro dia pós operatório, após atingir débito do dreno de cavidade menor que 50ml por dia com dosagem de amilase do líquido do dreno negativa. O histopatológico confirmou a hipótese de tumor de Frantz.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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