CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICAS DE VITAMINA A ANTES E APÓS TRATAMENTO RADIOTERAPICO DO CÂNCER DE MAMA E SUA RELAÇÃO COM A TOXICIDADE AGUDA DO MÉTODO

Introdução: As radiações ionizantes induzem a morte celular através da geração de radicais livres que causam danos ao DNA e proteínas celulares. Vários efeitos adversos da radioterapia têm sido associados ao processo de aumento do estresse oxidativo do organismo. A vitamina A é um importante antioxidante. Objetivo: Avaliar os níveis plasmáticos de vitamina A em pacientes com câncer de mama submetidos a radioterapia externa, antes e após o tratamento, correlacionando com a toxicidade aguda do mesmo. Materiais e Métodos: Foram incluídas pacientes tratadas pela radioterapia externa e analisados os dados de estadiamento, idade e toxicidade aguda (RTOG). Os níveis plasmáticos de vitamina A foram dosados antes e após o tratamento radioterápico, com valores ideais entre 30-80 mcg/L. A dose de radioterapia externa foi de 50 Gy em toda mama e de 10 Gy no leito operatório. Análise estatística através do programa SPSS 13.0. Estudo aprovado pelo CEP do HUCFF-UFRJ. Resultados: Foram analisados 230 pacientes. A idade média foi de 63,7 anos (30-81. IC95%: 62,5-64,9. DP: ±9,4). Quanto ao estadiamento, foram agrupadas 66 pacientes (28,7%) como Grupo 1 (estádios I e IIa), 164 (71,3%) como Grupo 2 (estádios IIb e III). O IMC médio foi de 27,9 kg/m2 (15,8-34,9. IC95%: 27,4-28,5. DP: ±4,3). Os níveis plasmáticos de vitamina A antes da radioterapia foram de 45,2 mcg/L (17-90. IC95%: 42,9-47,6. DP: ±18,3). Após a radioterapia estes níveis foram de 27,2 mcg/L (11-65. IC95%: 25,7-28,8. DP: ±11,8), com diferença estatisticamente significante (p < 0.0001). As toxicidades agudas foram leves (RTOG 0-1) para 157 pacientes (68,3%) e severa (RTOG 2-3) para 73 (31,7%). Comparando-se os níveis plasmáticos de vitamina A e toxicidade aguda antes e após ao tratamento radioterápico, observou-se média de vitamina A nas pacientes com toxicidade leve de 48,0 mcg/L e 28,4 mcg/L e nos pacientes com toxicidade moderada de 39,4 mcg/L e 24,7 mcg/L, respectivamente, com diferença significativa (p < 0.001. ), as pacientes com maior toxicidade tinham menores valores de vitamina A, tanto antes da radioterapia como queda mais significativa após a radioterapia. Conclusão: Neste trabalho houve redução significativa nos níveis plasmáticos de vitamina A em pacientes submetidos a radioterapia, assim como piores índices de toxicidade aguda, sugerindo atenção ao aporte nutricional deste micronutriente, uma vez demonstrada sua relação com a função antioxidante.

 

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Article published online:
10 July 2025