AVALIAÇÃO INSTITUCIONAL DE PLANEJAMENTOS DE IMRT NOS TERMOS RECOMENDADOS PELO ICRU – 83

Introdução: Uma das técnicas 3D–CRT empregadas atualmente para o tratamento radioterápico e que oferece uma maior intensidade de dose na área desejada juntamente com uma maior conformação de dose somente no alvo, é a radioterapia de intensidade modulada (Intensity Modulation Radiation Therapy – IMRT). O The International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) através do Report 83 descreve recomendações de procedimentos, prescrição, registro e notificações de planejamentos IMRT. O documento recomenda a avaliação e registro do plano através de parâmetros como: dose mínima (D98%, D95%), Dose média (D50%), Dose máxima (D2%), do índice de homogeneidade e conformidade, entre outros, dados estes avaliados em detrimento da porcentagem de volume do alvo com a dose recebida. Objetivo geral: Analisar de acordo com os parâmetros do ICRU 83, os planejamentos de IMRT realizados na instituição desde a implementação da técnica, para avaliação da necessidade de implementação de novos parâmetros de avaliação e registro do planejamento do tratamento. Materiais e Métodos: Para análise dos dados, foram avaliados 78 planos de IMRT de duas regiões anatômicas específicas, próstata e cabeça e pescoço, realizados durante o período de janeiro de 2015 até agosto de 2016. Foram analisados seus respectivos DVHs através do sistema de planejamento Eclipse (Versão13.5) do fabricante Varian Medical Systems. Resultados: Dos 78 planos analisados, 35 eram próstata e 43 cabeça e pescoço. Os índices de conformidade, que segundo o ICRU 83 devem ser o mais próximo de 1,0, tiveram uma média de 1,13 para próstata e 1,12 para cabeça e pescoço, ou seja, embora regiões anatômicas de diferentes complexidades de planejamento o valor médio ficou semelhante. Para o índice de conformidade a média para ambas regiões anatômicas foram de 0,11, o documento recomenda que seja o mais próximo de 0. Conclusão: A avaliação dos índices de homogeneidade e conformidade em um planejamento, contribuem principalmente como parâmetro de comparação entre dois planejamentos distintos, ou seja, auxilia na escolha do melhor plano para um mesmo objetivo clínico. Atualmente a Instituição já realiza a avaliação dos planejamentos através do DVH juntamente com as curvas de isodose na tomografia corte a corte, após a realização do estudo optou-se também por fazer o registro da avaliação desses dados em uma planilha conforme recomenda o ICRU 83.

 

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Article published online:
10 July 2025