BARREIRA DE SEGURANÇA PARA UNIDADES MONITORAS TOTAIS EM TRATAMENTOS DE IRRADIAÇÃO DE CORPO TOTAL (TBI) : UM PROTOCOLO CANDIDATO

Introdução: A irradiação corpórea total (TBI) é frequentemente utilizada para o condicionamento para transplante de medula óssea, pelo seu efeito imunossupressivo, entre outros, propiciando a “pega” do enxerto no hospedeiro. Por se tratar de procedimento altamente complexo, faz-se necessário a utilização rotineira de barreiras de segurança nas várias fases de seu processo, para sua adequada execução. Objetivo: Estabelecer valores de limites de segurança nas Unidades Monitoras (UMs) utilizadas nos tratamentos de TBI e adicionar esses valores como uma barreira de segurança em software proprietário institucional (desenvolvido para planejamento técnico de tratamento). Método: 100 procedimentos de TBI consecutivos foram avaliados quanto aos seus parâmetros técnicos e estratificados de acordo com a Distância Ântero Posterior (DAP) em três categorias: grupo 1 (10cm < DAP ≤ 20cm), grupo 2 (20cm < DAP ≤ 30cm) e grupo 3 (DAP >30cm). Foi calculada uma razão (α) da UM pela dose por dia (UM/dose sessão) para retirar a influência da dose/sessão prescrita. Para cada grupo foi determinado um intervalo de confiança (“barreira de segurança”) baseado na estatistica de distribuição normal em que 95% dos resultados se encontram em torno da média ± 1,96 desvio padrão. Resultados: Para os grupos 1, 2 e 3, com 35, 50 e 15 pacientes, respectivamente, observamos (α ± Δα) de (16,7 ± 0,4) UM/cGy; (17,8 ± 0,5) UM/cGy e (19,9 ± 0,9) UM/cGy e o coeficiente de variação (Δα/α) de 2,4%; 2,8% e 4,5%. Assim, na hipótese de dose/sessão prescrita de 200cGy, espera-se que 95% dos planejamentos utilizem-se de um intervalo de confiança de 3171 até 3510UMs, 3346 até 3755UMs e 3649 até 4325UMs para os grupos 1, 2 e 3. Conclusão: O protocolo candidato de utilizar um intervalo de confiança se mostrou uma ferramenta útil como barreira de segurança nos cálculos de UMs totais para a técnica de TBI, podendo ser implantado rotineiramente. O baixo coeficiente de variação (Δα/α<5%) observado corrobora a alta representatividade e utilidade do método, sugere que planejamentos de TBI podem apresentar pouca variação no parâmetro UM/dose sessão e aumenta a utilidade desta barreira por estabelecer um intervalo menor de UMs aceitável para cada grupo de pacientes a serem tratados com TBI.

 

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Article published online:
10 July 2025