COMPARAÇÃO ENTRE PLANEJAMENTOS DE INTENSIDADE MODULADA DE FÓTONS E PRÓTONS PARA TUMORES DE PRÓSTATA

Os tumores de próstata são os mais comuns entre os homens, desconsiderando os tumores de pele, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer e dentre as alternativas de tratamento se encontra a radioterapia. Técnicas de radioterapia, tais como a radioterapia conformacional (3D) e a radioterapia em arco de intensidade modulada (VMAT) vem sendo amplamente utilizadas, por outro lado, outras técnicas tais como a terapia com prótons de intensidade modulada (IMPT) ainda são recentes no tratamento de câncer de próstata. Este trabalho tem a finalidade de comparar os planejamentos realizados com VMAT e IMPT em termos dosimétricos para alvos e órgãos em risco. Para isso, foram selecionados dez pacientes com tumores de próstata de alto risco submetidos a radioterapia com VMAT, um arco completo, com 6MV e foram realizados planejamentos com IMPT utilizando-se dois campos latero- laterais. Todos os planos foram feitos no sistema de planejamento Eclipse®, com dose final de 78Gy. Os casos de VMAT foram otimizados com o algoritmo de resolução progressiva (PRO), calculados com o algoritmo analítico anisotrópico (AAA) para um acelerador linear 21EX e os casos de IMPT foram otimizados e calculados com o algoritmo de convolução e superposição de prótons (PCS) para a máquina Probeam, todos da Varian. Para cada plano, utilizou-se o mesmo método de normalização, 100% da dose em 95% do volume, e coletou-se os dados de dose máxima (Dmáx), mínima (Dmín) e média (Dméd) para o PTV; V40, V50, V60, V70, V75 para reto e bexiga; dose média e V40 para cabeça de fêmur direita (CFD) e esquerda (CFE). Para testar a diferença encontrada entre os planos de VMAT e IMPT, aplicou-se um teste de t-student bicaudal. Em relação aos planos de VMAT, os planos de IMPT apresentaram, em média, valores semelhantes para Dmáx (-0,1%) e Dméd (0%), e valores menores para Dmín (-4,5%) para o PTV. Os planos de IMPT também apresentam valores menores para todos os parâmetros analisados, variando de – 2,7% (Dmáx) a – 46,1% (V40), todos com p < 0,05, para o reto; – 2,9% (Dmáx) a – 32,8% (V40), com p < 0,05 para Dmáx, V50 e V40, para a bexiga. Os planos de IMPT apresentaram valores maiores apenas para Dméd em CFD (17.3%) e CFE (10.8%) com p < 0.05. A comparação dos dados dosimétricos coletados indica que, para a mesma cobertura do alvo, os planos de IMPT entregam menos dose nos órgãos em risco em relação aos planos de VMAT com apenas um arco, exceto para a Dméd em cabeça de fêmur.

 

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Publication History

Article published online:
10 July 2025