MONITORAMENTO DA MOVIMENTAÇÃO INTRA-FRAÇÃO COM SISTEMA CALYPSO: EXPERIÊNCIA INICIAL EM CASOS DE PRÓSTATA

Introdução: Historicamente na Radioterapia vêm se buscando técnicas para melhorar a precisão e segurança na entrega da radiação, juntamente com a redução de dose nos órgãos de risco. O sistema Calypso detecta sinais eletromagnéticos de resposta dos “transponders” implantados no alvo, permitindo o acompanhamento em tempo real da movimentação deste. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a movimentação intra-fração da próstata na implementação do sistema Calypso. Métodos: Foram avaliados os primeiros 5 pacientes com transponders implantados na próstata no Hospital Moinhos de Vento. Todos os pacientes foram tratados utilizando técnica de arco volumétrico modulado (VMAT), posicionados diariamente através do Sistema Calypso e confirmando posicionamento com imagens de ConeBeam CT (CBCT). O limite do gating para “beam- -off” do feixe foi de 0,3 cm para antero-posterior e 0,5 cm para as demais direções. Resultados: Foram tratadas 192 frações utilizando o Calypso como ferramenta de monitoramento de movimentação intra-fração da próstata. As imagens de CBCT adquiridas demonstraram uma excelente concordância de posicionamento com o sistema Calypso. A média da movimentação registrada durante o período total de monitoramento foi de 0,10 cm no sentido latero-lateral, 0,17 cm no sentido crânio-caudal e 0,19 cm no sentido antero-posterior. As maiores movimentações se deram nas direções cranial (1,12 cm) e anterior (1,28 cm), com o feixe desligado. Já os resultados de máxima movimentação durante o tratamento, com feixe de radiação ligado, foram de 0,49 cm para cranial e 0,47 cm para anterior. Conclusão: Baseado nos resultados iniciais obtidos neste estudo pode- se confirmar a vantagem de uso do Sistema Calypso no monitoramento da movimentação da próstata durante a aplicação do tratamento. Este monitoramento, somado à maior precisão de posicionamento, permite com mais assertividade a redução de margens de planejamento (PTV) – de acordo com os limites de gating definidos para cada tratamento, bem como aumenta a segurança na execução de novos protocolos com hipofracionamento e SBRT. O sistema Calypso foi implementado com sucesso nesta instituição, evidenciando as movimentações intra-fração do volume alvo que até então não poderiam ser facilmente detectadas.

 

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Publication History

Article published online:
10 July 2025