AVALIAÇÃO DA DIFERENÇA ENTRE O ISOCENTRO DEFINIDO COM O SISTEMA CALYPSO E O ISOCENTRO DEFINIDO POR IMAGEM PARA PACIENTES DE PROSTATA

Introdução: A variação da posição da próstata interfração e intrafração durante a radioterapia tem sido objeto de muitos estudos que incluem diferentes técnicas, tais como a radioterapia guiada por imagens (IGRT), que consiste em reposicionar a mesa de tratamento para ajustar a posição do alvo baseado na correção sugerida pela comparação entre imagens de planejamento e imagens de tratamento. O sistema de localização Calypso é baseado na detecção de transponders eletromagnéticos implantados na próstata, permitindo a localização e o monitoramento em tempo real do órgão. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar a variação entre o isocentro localizado pelo sistema Calypso e o isocentro definido pelas imagens de conebeam CT (CBCT) do paciente. Materias e Métodos: Todos os pacientes avaliados foram posicionados nas marcas da pele e posteriormente foi realizado deslocamento indiindicado pelo sistema Calypso como sendo a posição do isocentro. Antes de iniciar o tratamento foi adquiriu-se um CBCT. Foram analisados os deslocamentos X, Y, Z, inclinação, rotação e rolagem sugeridas como correção para a imagem. Resultados: Foram avaliados até o momento 6 pacientes, que tiveram seu curso de tratamento completado. Avaliaram-se todas as imagens de cada paciente, onde observou-se uma variação média de 3mm de distância de deslocamento entre o isocentro detectado e o isocentro sugerido pela fusão da tomografia de planejamento e CBCT do paciente. O valor máximo de deslocamento encontrado foi de 9 mm para direita e a maior frequência de variação foi entre 0 e 2mm. Nas frações em que as maiores diferenças foram encontradas (> 0,7cm) o paciente estava com o volume de reto em condições diferentes da condição de simulação, sendo orientado a evacuar. Conclusão: Pode-se concluir que essa variação geralmente ocorre em função do deslocamento da próstata e dos órgãos vizinhos na pelve, uma vez que a fusão das imagens normalmente é realizada tendo como base a estrutura óssea do paciente. Em apenas 2% das vezes a variação entre os isocentros foi maior que 5mm nas dimensões X, Y e/ou Z. Porém a variação em nenhum caso foi maior que 1cm. O sistema Calypso fornece uma localização precisa e objetiva da próstata, quando comparada com outra técnica de localização, permitindo a redução das margens do PTV dos pacientes que utilizam esse sistema com maior segurança. Este é um trabalho em andamento e um maior número de pacientes será demonstrada no momento da apresentação.

 

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Article published online:
10 July 2025