O IMPACTO DA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DE PACIENTES PORTADORES DE TUMOR DE PRÓSTATA

Introdução: A radioterapia pélvica é um tratamento que pode gerar diferentes sintomas gastrintestinais. A adoção de técnicas avançadas de planejamento possibilita reduzir as toxicidades, sem reduzir a eficácia do tratamento, como por exemplo, a Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT). Torna-se assim necessário um melhor controle das variações no posicionamento e do preparo dos órgãos em risco. A Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT) é uma importante ferramenta para controle do posicionamento do paciente e da análise do preparo de reto e bexiga, e, entre os dispositivos para IGRT estão o OBI (On Board Imager), capaz de gerar uma imagem de CBCT (Cone-Beam CT), similar a uma tomografia, possibilitando a localização dos volumes de interesse. Além disso, é desejável que o doente tenha acesso a uma orientação nutricional, pois estudos sugerem que esta intervenção contribui para uma melhoria do estado nutricional, redução de efeitos secundários e maior probabilidade do doente completar o tratamento como planejado. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar através de imagens de CBCT, o impacto das orientações e acompanhamentos realizados pela nutricionista no preparo de reto e bexiga e analisar o número de vezes que os pacientes foram retirados do aparelho devido ao preparo inadequado. Método: Foi realizado um levantamento retrospectivo de 83 pacientes com câncer de próstata submetido à radioterapia em 2016, com dose entre 70 e 78Gy, que realizaram imagens de CBCT e planejamento em IMRT. Todos receberam orientação da dieta hipogordurosa hipofermentativa. No primeiro semestre, 41 foram orientados pela enfermagem (entrega de panfleto com os alimentos permitidos e proibidos antes de iniciar o tratamento) e 42 no segundo semestre foram orientados pela nutrição. A nutricionista além de descrever os alimentos permitidos e proibidos, propôs um modelo de cardápio da dieta fracionada e com substitutos de alimentos em cada refeição que foi entregue antes do tratamento e acompanhava periodicamente para verificar a adesão da mesma. Resultados: No primeiro semestre, o número de preparo inadequado foi maior que no segundo (78% e 59%), sendo que o reto foi o órgão com a maior inadequação. Comparando entre os semestres, o preparo insatisfatório do reto variou de 50% para 38%, e os pacientes saíram mais vezes da sala, 110 e 79 frações. Conclusão: Com estes dados, sugere-se que a intervenção nutricional mostrou-se importante, sendo necessário um número maior de pacientes e melhor análise do perfil clínico destes.

 

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Article published online:
10 July 2025