AVALIAÇÃO DOSIMÉTRICA DO PHOTON OPTMIZER (PO) E COMPARAÇÃO COM DOSE VOLUME OPTIMIZER (DVO) PARA IMRT E PROGRESSIVE RESOLUTION OPTIMIZER (PRO) PARA VMAT

Introdução: No planejamento inverso, objetivos são inseridos no otimizador com a finalidade de se alcançar uma ótima distribuição de dose. O algoritmo PO (Varian ®) foi desenvolvido como nova ferramenta de otimização para planos de intensidade modulada (IMRT) e arcoterapia volumétrica modulada (VMAT), substituindo os antecessores DVO e PRO. Objetivos: Avaliar dosimetricamente as ferramentas do PO: Normal Tissue Objective (NTO), Intermediate Dose (ID) e Air Cavity (AC), e tempo de otimização em cada Multiresolução (MR). Comparar o desempenho dos otimizadores acima citados, de forma qualitativa e quantitativa, visando confirmar ou não a superioridade do PO frente às versões mais antigas. Métodos: Dois volumes foram delineados em um fantoma de água para avaliar o NTO automático versus manual (com upper de prioridade zero variando- se end dose e fall-off e sem upper). O planejamento de 12 pacientes foi refeito com e sem o ID a fim de comparar seus resultados. Para avaliar o AC foi refeito o planejamento de 10 pacientes de tórax. Para analisar a influência de cada MR, um caso com três alvos foi replanejado 5 vezes: 4 com o otimizador pausado 5 min apenas em uma das MR e um pausando nas 4 MRs. Também calculou-se um plano sem pausa, e retornou- -se para a MR4. Para comparar o PO com os outros otimizadores, foram utilizados 32 planejamentos: 16 IMRT e 16 VMAT. Parâmetros avaliados: dose máxima, dose média, dose mínima, índice de conformidade (VD/Va), índice de homogeneidade (D98-D2) /D50, índice de cobertura (D98/D50), unidade monitor e limites de dose para órgãos normais. Estaticamente os dados foram avaliados através do coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados e Conclusões: Os parâmetros dos planos com NTO automático e manual ficaram diferentes. Aproximam-se variando fall-off e end dose (ótimo: 100-60% e 0,1). Com exceção do IC e ICO (ICC=0,756 e 0,837), todos parâmetros comparados com e sem o ID tiveram correlação excelente (ICC>0,9). Em relação a AC, todos parâmetros comparados tiveram ICC>0,9. Sobre as MRs, o ICO, IH e IC do PTV de maior dose são melhores quando o otimizador é pausado nas 4 MRs e todos os índices também melhoram quando se retorna a MR4 após o cálculo. Comparando os otimizadores, para IMRT, com exceção do IC (ICC=0,737) que obteve uma correlação satisfatória, todos os outros parâmetros tiveram ICC>0,9; para VMAT, Dmáx, IH e ICO obtiveram ICC=0,887, 0,823 e 0,770, os demais ICC>0,9, mostrando que todos possuem uma correlação excelente.

 

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Publication History

Article published online:
10 July 2025