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DOI: 10.1055/s-0044-1797349
RADIOTERAPIA ASSOCIADA A QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO NEOADJUVANTE DO ADENOCARCINOMA DE RETO: AVALIAÇÃO DA RESPOSTA PATOLÓGICA COMPLETA
Objetivo: Avaliação da resposta patológica completa em pacientes portadores de adenocarcinoma de reto não metastáticos ( estádios I a IIIC ) submetidos a terapêutica neoadjuvante (TN) com radioterapia (RT) e quimioterapia (QT) em uma única instituição. Material e Métodos: Estudo retrospectivo com avaliação dos prontuários médicos dos pacientes submetidos a TN em um período de 5 anos (01/06/2011 a 01/06/2016) e que mantiveram seguimento na instituição. Resultados: 56 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma de reto não metastáticos ao diagnóstico foram submetidos a TN no período. Foram excluídos 3 pacientes que realizaram RT hipofracionada exclusiva, totalizando 53 pacientes. Características: A idade média foi 66 anos com predomínio do sexo masculino ( 64 % ). Todos os pacientes ( 100 % ) apresentavam performance status pela escala de Karnofsky ( KPS ) ≥ 70. Estadiamento ( AJCC 2010 ) ao diagnóstico: I: 8%; IIA: 39 %; IIIA: 8%; IIIB: 41%; IIIC: 4 %. Localização anatômica do tumor primário retal em relação a borda anal: baixo: 40%; médio: 50 %; alto: 10%. RT conformacional (3D) foi realizada em 100% dos pacientes com dose total de 50.4Gy ( 45 Gy em pelve e reforço de dose de 5,4 Gy em tumor primário ) e 45 Gy ( sem reforço de dose ) em 92% e 8% dos pacientes, respectivamente. A dose dia foi de 1,8 Gy em 100% dos casos. A QT concomitante a RT foi realizada em 100 % dos pacientes. Em 66% dos casos foi possível a realização de cirurgia com preservação de esfíncter. Dissecção linfonodal foi realizada em 96% dos pacientes. Estadiamento patológico: 0: 21%; I: 26%; IIA: 21%; IIC: 2%; IIIA: 2%; IIIB: 26%; IIIC: 2%. A taxa de resposta patológica completa ( ausência de neoplasia residual no estudo anátomo-patológico ) foi de 21 %. Conclusão: A TN com RT conformacional com fracionamento convencional associada a QT concomitante em pacientes com neoplasia de reto propiciou, no período estudado, índice de resposta patológica completa compatível com os reportados nas grandes séries da literatura internacional.
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10 July 2025
© 2017. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
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