EMPREGO DA FUNÇÃO BIOLÓGICA GEUD COMO ESTRATÉGIA DE OTIMIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS DE RISCO EM TRATAMENTOS DE TUMORES DE PRÓSTATA PARA A TÉCNICA VMAT

Introdução: As técnicas de tratamento que empregam feixes modulados em radioterapia são vinculadas a processos de otimização computacional e planejamento inverso. Usualmente, empregando limites de doses em órgãos de risco traduzidos em pontos em um histograma dose-volume (DVH). Esta metodologia pode ser ineficaz em atingir máxima proteção aos órgãos de risco por não os abordar em sua totalidade. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar estratégias de otimização de planejamento para técnica de VMAT via métrica de DVH versus emprego da função biológica Equivalente de Dose Uniforme Generalizada (gEUD). Método: Foram selecionados sete pacientes tratados para tumores de próstata, planejados no sistema de planejamento Eclipse, versão 13.6, empregando o algoritmo de otimização PO (photon optimizer). Comparou- se os resultados das otimizações via DVH para três diferentes estratégias: empregando exatamente os limites de tolerância de dose propostos pelo Quantec e sem criação de estruturas auxiliares (denominada Quantec); otimização métrica com estruturas auxiliares e controle de doses médias para reto e bexiga (denominada Met. Media); e otimização com gEUD sem criação de estruturas auxiliares (denominada gEUD). O processo de otimização, em todos os cenários, foi repetido e ajustado até alcançar planos clinicamente aceitáveis. Os planejamentos foram normalizados de forma que a prescrição de 76 Gy em 38 frações cobrisse 95% do volume do PTV (planning target volume). Empregou-se, para comparação, os indicadores de dose média para reto e bexiga, D20 no reto, D25 na bexiga, Dmax nos fêmures e gradiente de dose calculado segundo ICRU 83. Resultados: Os resultados obtidos mostraram redução substancial na dose média de reto e bexiga para as otimizações Met. Media e gEUD em comparação com a Quantec, 22,2%, 23,5%, 28,1% e 33,4%, respectivamente. Resultado similar foi obtido ao se analisar os parâmetros D20 no reto e D25 na bexiga, redução média de 8,8% e 15,7% para otimização gEUD. Observou-se um acréscimo médio de 4,2% no gradiente de dose dos planos com otimização gEUD. As otimizações Met. Media e gEUD se mostraram superiores quanto a minimização de dose global nos órgãos de risco, sendo ambas similares. Conclusão: A utilização da ferramenta de gEUD como estratégia de otimização mostrou-se interessante e promissora, pois permitiu reduzir o tempo de planejamento por não demandar criação de estruturas auxiliares e foi altamente eficiente em minimizar a dose nos órgãos de risco em toda sua extensão.

 

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Article published online:
10 July 2025