RADIOSINOVECTOMIA DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO EM INDIVÍDUOS COM HEMOFILIA. EXISTE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA?

Introdução: A hemofilia é uma coagulopatia hereditária que pode gerar sangramentos frequentes e espontâneos. Esses episódios hemorrágicos, quando recorrentes levam à sinovite crônica. A sinovectomia com utilização de radiação (radiosinovectomia) é uma terapia bem estabelecida em sinovite e envolve uma adminstração intra-articular de um radionuclídeo emissor de beta negativa. Essa emissão destrói seletivamente a membrana sinovial inflamada e infiltrante, melhorando o derrame e a dor das articulações. Este procedimento minimamente invasivo também é utilizado nos casos de sinovite hemofílica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi pesquisar por meio de uma revisão da literatura, os diferentes radionuclídeos utilizados no tratamento da sinovite de joelho em pacientes hemofílicos por meio da radiosinovectomia. Método: As palavras-chave “radiosynovectomy and hemophilia and knee” foram utilizadas na base de dados “PubMed” (07/07/2017). As publicações selecionadas foram analisadas e o radionuclídeo utilizado nos tratamentos relacionados ao joelho foram identificados. Resultados: Vinte artigos foram encontrados. Destes, seis foram excluídos por serem revisões da literatura e um por ser uma comparação entre diversos tratamentos. Dez artigos usaram o ítrio-90 (Y-90), dois usaram fósforo-32 (P-32) e um estudo de caso usou o rênio-188 (Re-188). Todos os estudos que utilizaram tanto o Y-90 quanto o P-32 mostraram benefício envolvendo o nível de dor e a frequência de hemorragias. Em uma publicação com Y-90 foi observado que a articulação do joelho necessitou de mais injeções quando comparada ao cotovelo e tornozelo. Além disso, foi sugerido que o tratamento com Y-90 seria seguro e eficaz, pois não foram encontradas doses altas de radiação nos linfócitos periféricos, apontando um baixo risco para câncer. Os dois estudos com P-32 mostraram que com apenas uma administração houve melhora no nível de dor e diminuição da frequência de hemorragias. O estudo de caso sobre o Re-188 não demonstrou melhora. Conclusão: A radiosinovectomia com Y-90 (dez publicações) ou P-32 (duas publicações) é um procedimento simples, eficaz e seguro para o tratamento de sinovite de joelho em pacientes com hemofilia para diminuir a dor e frequência de hemorragia articular. Esses achados revelam que existe alguma evidência científica para o uso da radiosinovectomia da articulação do joelho em indivíduos com hemofilia, embora mais investigações sejam necessárias.

 

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Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Artikel online veröffentlicht:
10. Juli 2025