LARINGECTOMIA TOTAL VERSUS PRESERVAÇÃO DA LARINGE EM PACIENTES T3 OU T4 COM CÂNCER DE LARINGE: ANALISE DE SOBREVIDA

Introdução: A estimativa de incidência para 2016 foi de mais de 7 mil novos casos de Câncer de Laringe (CL) no Brasil. O melhor tratamento nos pacientes com doença localmente avançada é incerto. Objetivo: Comparar os resultados de sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG), nos pacientes com CL estádio T3 ou T4, histologia de carcinoma epidermoide, tratados com laringectomia total (LT) ou radioquimioterapia para preservação da laringe (RTQT-PL) utilizando o registro de um hospital de referencia. Método: estudo de coorte retrospectivo, onde analisamos os pacientes com CL tratados na Liga Contra O Câncer, durante o período de 2002 a 2012. Identificamos 520 pacientes (T3 (217) 38% e T4 (303) 72%). Os resultados de sobrevida foram comparados usando Kaplan-Meier e regressão logística de COX. Resultados: Um total de 257 pacientes (49%) receberam RTQT-PL e 263 (51%) receberam LT. Não existiu diferença na SLD entre os grupos tratados com LT (80,2%) ou RTQT-PL (74,6%) com p=0,33. Mesmo ao comparar os pacientes com linfonodos acometidos ou não, tal diferença não apareceu (73,5% - LT x 64,3% - RTQT-PL; p=0,72). Contudo, ao analisar a SG, os pacientes com LT (63,2%) viveram mais que os pacientes com RTQT-PL (39,6%) com p<0,0001. Tal diferença novamente não aparece ao analisar o acometimento linfonodal de forma isolada. Também analisamos os pacientes com estádio T3 separados dos T4, obtivemos na SLD 86% (LT) x 78,7% (RTQT-PL), p=0,44 e 74,4% (LT) x 71,4% (RTQT-PL), p=0,54, respectivamente. Na analise da SG, mesmo o grupo de pacientes T3 manteve uma maior sobrevida quando realizada a LT inicialmente (76,7% x 55,9%; p=0,006). A SG para o grupo T4 foi de 52,8% - LT x 28,4% - RTQT-PL; p<0,0001. Conclusões: Existiu um equilíbrio entre o número de pacientes tratados com LT ou RTQT-PL. Os pacientes que foram tratados com LT como primeiro tratamento apresentaram uma maior SG, mesmo quando analisamos os pacientes com estádio T3 e T4 juntos ou de forma separados. Os pacientes que receberam RTQT-PL não apresentaram doença nodal mais avançada. Estudos anteriores de câncer de laringe demonstraram a maior SG para os pacientes com estádio T4. Em nosso estudo afirmamos que isso é verdade também para os T3.

 

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Publication History

Article published online:
10 July 2025