HEMIPELVECTOMIA INTERNA, UMA OPÇÃO DE PRESERVAÇÃO DE MEMBRO NOS TUMORES DA CINTURA PÉLVICA

Apresentação do caso: Paciente D.M.G, 32 , sexo masculino , foi encaminhado para avaliação com queixa de dor intensa em quadril e dificuldade progressiva para deambulação há cerca de 6 meses. Na tomografia computadorizada de pelve foi evidenciado uma formação expansiva localizada no ilfaco anteriormente a direita com áreas de destruição óssea. Paciente foi submetido a Hemipelvectomia Interna (HI) tipo I evoluiu sem intercorrências durante a internação, com melhora progressiva da dor , recebendo alta no 16° PO. Biópsia da lesão concluiu que se tratava de um condrossarcoma. No acompanhamento ambulatorial paciente foi encaminhado para reabilitação com fisioterapia motora, com recuperação da função do membro. Discussão: Os ossos da região pélvica são sede de menos de 5% de todos os tumores ósseos malignos. Apesar desta raridade, constituem capftulo à parte no tratamento dos tumores ósseos, devido à complexidade anatômica da região. Permanecem, portanto, sendo um problema de diffcil solução, ainda nos dias de hoje. Atualmente as hemipelvectomias são classificadas em externas e internas (preservação do membro), a interna consiste na ressecção de segmentos ósseos e tecidos comprometidos da cintura pélvica, preservando-se o feixe vásculo-nervoso femoral e nervo ciático. Desta forma é possfvel preservar o membro inferior dos pacientes com funcionalidade total ou parcial à longo prazo, a HI é subdividida pela classificação de Enneking e Dunham (ED) modificada em: Tipo I, ressecção da asa do ilfaco; Tipo II, ressecção do acetábulo; Tipo III, ressecção do ramo isquiopúbico; e Tipo IV, ressecção da articulação sacroilfaca; sendo ainda acrescentado o sufixo H, caso ocorra a ressecção da cabeçã do fêmur. Comentários finais: Com o desenvolvimento de novas drogas quimioterápicas, radioterapia, métodos diagnósticos e novas técnicas cirúrgicas, houve aumento do número de pacientes que foram submetidos a cirurgias de presenvação dos membros (HI). Desde que seja possfvel margem oncológica de ressecção, as cirurgias preservadoras devem ser buscadas, no sentido de obter menor morbidade e prejufzo na qualidade de vida dos pacientes uma vez que estes costumam ser jovens em sua maioria.

 

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Article published online:
23 October 2019