CÂNCER DE PENIS COM UMA EVOLUÇÃO INCOMUM - RELATO DE CASO

Paciente JGF, masculino, 27 anos, agricultor, natural e procedente de Anapolis/Go, sem comorbidades, não tabagista e não etilista. Ha 01 ano, com uma lesão em pênis que evoluiu em um intervalo de 03 meses com ulceração e necrose associada a linfonodomegalia inguinal à esquerda. A biópsia incisional desta lesão realizada em serviço não especializado confirmou um carcinoma espinocelular ( CEC) moderadamente diferenciado. Ao exame ffsico: lesão ulcerada e necrótica extensa em glande mais linfonodomegalia inguinal palpavel à esquerda. TC de pelve evidenciando linfonodomegalia inguinal bilateral com realce pelo contraste. Realizado penectomia parcial. Utilizado antibiótico por 14 dias. Anatomopatológico confirmou CEC, grau II, invasão até corpo esponjoso, margens livres, pT2. Sem regressão da linfonodomegalia após uso do antibiótico. Biópsia incisional do linfonodo inguinal esquerdo confirmou CEC. Após 02 meses, foi encaminhado para um serviço especializado ja com grande area de ulceração e necrose inguinal à esquerda e exames de imagens mostrando evoluçjio da doençã inguinal. Submetido a resseçjio da tumoração inguinal esquerda mais linfadenectomia inguino ilfaca com rotação de retalho (Drever). Ap confirmou metastase de CEC para 04 linfonodos com doençã extranodal. Em um intervalo de 45 dias, paciente ja evolui com linfangite carcinomatosa bilateral, evidenciando uma recidiva precoce da doençã. Proposto esquema de tratamento com quimioterapia mais radioterapia no intuito de evitar a ulceraçjio da doençã. Paciente evoluiu com importante sangramento inguinal devido a ulceração vascular tumoral, vindo a óbito. O câncer de pênis é uma neoplasia maligna incomum que tem um efeito devastador no paciente, além de ser um desafio para diagnosticar e tratar. Acomete preferencialmente homens a partir da sexta década, com pico de incidência aos 80 anos. As lesões penianas primérias devem ser abordadas inicialmente quando for cirurgicamente viével e clinicamente apropriado com técnicas cirúrgicas que visem a preservação. Avanços na detecção e no gerenciamento de linfonodos inguinais, melhorou o resultado clfnico do câncer de pênis. Os diferentes sistemas de estadiamento e a falta de padronização de condutas clinicas contribuem para vieses na avaliação individual dos casos e resultam em dificuldades na abordagem terapêutica. Este caso, apresenta uma evolução incomum do câncer de pênis em um paciente jovem com recidiva muito precoce da doençã.

 

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Article published online:
23 October 2019