RELATO DE CASO : REGRESSÃO ESPONTÂNEA DE SCHWANNOMA POS RESSECÇAO HIGIÊNICA

Paciente: CCPS , 36 anos , sexo feminino, Encaminhada em 15/04/2018 ao ambulatório de cirurgia oncológica da instituição com relato de que: em avaliação de rotina , foi realizada ultrassonografia de abdome, identificando um nódulo misto em hipocondrio direito a esclarecer, (interrogado pelo ultrassonografista neoplasia primária ou metastática). Nega queixas álgicas, nega nauseas ou vômitos, hábitos fisiológicos preservados . Nega emagrecimento ou dor local. abdome plano, indolor à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, presençã de massa dura, indolor , não movel, em Hipocondrio direito e flanco direito. TC de abdome , pelve e tórax demonstrando lesão em hipocôndrio, flanco dir. com intima relação com ureter direito, rim direito e veia cava. sem evidências de metástases ou outras lesóes. Paciente submetida em 27/04/2018 a ressecção higiênica de neoplasia de partes moles paravertebral. Ato complicado com sangramento moderado por dissecção intima com veia cava e artéria iliaca. Deixado 02 drenos de penrose, sentinela em loja tumoral. Paciente apresentou boa evolução, recebendo alta 5 dias após procedimento Anatomopatológico: 27/04/2018: consistente com neoplasia de origem neural, compativel com SCHWANNOMA Nova laparotomia em 11/01/2019, não sendo observadas evidências de lesóes em retroperitêoneo Tc abdominal total 14/01/2019: sem evidências de lesão neoplásica controle trimestral em ambulatório, paciente mantendo-se assintomática, e sem sinais radiológicos de recidiva até última consulta Discussão: Schwannomas raramente ocorrem no retroperitôneo, sendo responsáveis por 1% a 10% de todos tumores retroperitoneais, sendo que apenas cerca de 3% de todos Schwannomas se localizam em retroperitôneo. Schwannomas retroperitoneais (SR) podem atingir tamanhos consideráveis , rechaçãndo e por vezes invadindo estruturas adjacentes, de forma que os quadros iniciais são comumente assintomáticos, e à partir do momento em que a lesão exerce efeito de massa sobre outras estruturas, o paciente pode apresentar sintomas vagos e inespecfficos, dificultando o diagnóstico precoce. Comentários finais: O caso acima descrito, demonstra um achado incidental de schwannoma retroperitoneal em paciente assintomática, sendo que a intima relação com estruturas nobres impediu a ressecção completa, mas devido a mecanismos não elucidados houve regressão espontânea do tumor em pós operatório tardio

 

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Article published online:
23 October 2019