SEMINOMA ASSOCIADO à PERSISTêNCIA DO DUCTO DE MüLLER

Apresentação do caso: Paciente portador de criptorquidia bilateral identificado em idade adulta com volumosa massa abdominal avaliado em pré-operatório com exame físico, marcadores tumorais e exames de imagem (tomografia). Durante a avaliação transoperatória se identificou massa central (útero) entre os dois testículos degenerados e presos à parede abdominal pelos ligamentos redondos (impedindo migração para o canal inguinal). O colo uterino se inseria em fundo-cego sobre a próstata e sem evidência de doença metastática retroperitoneal ou visceral, mas com ascite discreta (positivo para células malignas) e derrame pleural direito (negativo para células malignas). Os marcadores tumorais são normais no pré-operatório e o cariótipo é 46, XY. Após quatro ciclos de quimioterapia, o paciente se encontra assintomático e com marcadores normais. Discussão: Recomenda-se o diagnóstico precoce da persistência do ducto de Müller (PDMS), mas em situações atípicas, deparamo-nos com pacientes em idade adulta sem investigação para criptorquidia. A suspeita desta patologia deve sempre ser levantada para programar exames de imagem que confirmem e guiem o tratamento mais precoce e correto. Comentários finais: Na PDMS, diagnosticada na infância, não há necessidade de ressecção do útero, mas sim a orquipexia. Exceção feita nesse caso, onde já se encontram os testículos degenerados por seminoma.

 

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Article published online:
10 July 2025