RESSECçãO MULTIVISCERAL EM CâNCER GáSTRICO LOCALMENTE AVANçADO: A EXPERIêNCIA DO SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLóGICA DA FCECON NA AMAZôNICA OCIDENTAL

Introdução: A ressecção multivisceral em câncer gástrico localmente avançado é conduta necessária para obtenção de margens livres de lesão (R0). Porém, resultados obtidos em estudos realizados principalmente na Europa ainda se mostram discutíveis quanto à eficácia dessa abordagem nos pacientes em estádio avançado dessa doença. Objetivo: Apresentar os dados de treze (13) pacientes com câncer gástrico T4b submetidos a gastrectomia multivisceral no período de 2014 a 2017. Avaliar as margens de ressecção cirúrgica, extensão da linfadenectomia e a relação da terapia multimodal com a morbimortalidade no pós-operatório. Método: Os dados foram coletados através de revisão retrospectiva dos prontuários dos pacientes sujeitos à cirurgia multivisceral na instituição de referência. Resultados: O estudo tem como base a abordagem multivisceral de 13 pacientes (clinicamente aptos) com idades entre 28 e 78 anos em estágio T4b para adenocarcinoma gástrico. Foi realizada gastrectomia total em 7 pacientes (53,8%) e subtotal em 6 deles (46, 2%) com linfadenectomia à D1 em 15, 3%, D2 em 77% e D3 em 7, 7% dos casos, além de ressecção combinada – mais de um órgão adjacente (84,6%), pâncreas (53,8%), baço, duodeno e fígado (30,7%), esôfago (23%) e cólon (15, 3%). Todos os pacientes foram submetidos à ressecção com margens de segurança bem descritas pela literatura mundial. A ressecção R0, opção terapêutica e fator prognóstico importante nesse cenário, ocorreu em 46, 2 % dos pacientes, 30,7% esperam relatório patológico e em 23,7% não houve solicitação anatomopatológica. Em 77% dos pacientes foi administrada quimioterapia (QT) adjuvante, em 7, 7% QT perioperatória ou radioterapia (RxT) adjuvante e 30,7% não foram indicados ao tratamento multimodal, com a QT adjuvante tendo maior eficácia a longo prazo, embora a literatura descreva a QT perioperatória como terapêutica que vem apresentando os melhores resultados. Em seis meses de pós-operatório, 23% dos pacientes (3) faleceram e até a data da publicação outros 23% evoluíram para óbito. Houve perda de seguimento de três dos sete pacientes que se encontram em seguimento ambulatorial e/ou tratamento multimodal. Conclusão: Na ressecção multivisceral em câncer gástrico localmente avançado, fatores como margens cirúrgicas livres de lesão, extensão linfonodal, terapêutica multimodal e expertise do cirurgião oncológico levam a resultados significativos em relação à sobrevida global, além da diminuição da morbimortalidade desses pacientes.

 

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Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Juli 2025