SINOVITE VILONODULAR PIGMENTADA - RELATO DE CASO

Apresentação do caso: A.M.S., 58 anos, sexo masculino, pardo, professor, natural de Paramirim - Bahia, portador de hipertensão arterial sistêmica há 2 anos, procurou a unidade básica de saúde em outubro de 2016 devido "inchaço e dor no joelho". Relata que há aproximadamente um mês vem apresentando edema e artralgia no joelho com diminuição funcional, nega febre. Fez uso de antiinflamatório por conta própria sem alivio importante dos sintomas. Devido persistência do edema resolveu procurar auxílio médico. Após avaliação o médico da unidade de saúde encaminhou para o ortopedista dizendo se tratar de derrame articular e que possivelmente seria necessário realizar artrocentese. Em dezembro de 2016 durante consulta com o ortopedista evidenciou-se edema importante com necessidade de realização da artrocentese, procedimento que se repetiu por mais três vezes até o mês de abril, quando foi então solicitado ressonância nuclear magnética do joelho que evidenciou sinovite vilonodular. O paciente foi então encaminhado para o ortopedista oncológico que optou por realizar cirurgia de sinovectomia com incisão anterior e posterior. Discussão: A sinovite vilonodular pigmentada é uma condição que afeta unicamente as articulações sinoviais. Ela pode se apresentar de forma difusa ou nodular (localizada), assemelhando-se a uma neoplasia. Não se sabe se essa doença é uma neoplasia verdadeira ou uma doença de origem reativa, mas as evidências mais recentes de monoclonalidade sugerem etiologia neoplásica. A principal forma de tratamento é a excisão cirúrgica, tanto por meio aberto ou artroscópico. Nenhuma terapia conservadora é considerada eficiente para erradicação da doença. Se não forem tratados, alguns pacientes desenvolvem doença estável, mas a maioria necessitará de tratamento por motivos sintomáticos ou para prevenir a progressão eventual para formação de um cisto erosivo periarticular e subsequente destruição da superfície articular cartilaginosa. Em cerca de um terço dos casos, evolução agressiva pode ocorrer com várias recorrências, a despeito da ressecção cirúrgica. Nesses casos, a utilização de radiação pode ser considerada e administrada, seja através de um feixe de raios externo ou de sinovectomia por radiação intra-articular. Comentários finais: Espera-se com a terapêutica proposta que não haja recidiva dos sintomas apresentados anteriormente. O acompanhamento será realizado através de consulta médica, bem como por ressonância nuclear magnética para avaliação de recidiva.

 

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Article published online:
10 July 2025