RESSECçãO DE LIPOSSARCOMA MIXOIDE EM COXA COM SECçãO COMPLETA DE NERVO CIáTICO E RECUPERAçãO PóS-OPERATóRIA

Apresentação do caso: G.V.S, 52, masculino, apresentou-se com quadro de massa em região posterior da coxa direita com crescimento progressivo e indolor há quatro anos, envolvia região lateral e adutora. Sem história familiar de câncer. Exame de ressonância nuclear magnética (RNM) evidenciou lesão expansiva no ventre muscular do semimembranáceo, com componente adiposo e efeito de massa em ventres musculares do compartimento posterior da coxa, nervo ciático e feixe vascular femoral superficial. Sem sinais de invasão sobre essas estruturas. Durante a cirurgia foi identificado que o nervo ciático estava envolvido pela massa e foi seccionado por completo juntamente com a massa tumoral de 26cm. Tendo como resultado de patologia, um tumor do tipo LIPOSSARCOMA MIXOIDE, margens lateral e medial proximais (0,7 e 1mm). Realizou 30 sessões radioterapia. Paciente evolui deambulando bem após fisioterapia, com flexão limitada da perna. Discussão: Os sarcomas são um grupo raro e heterogêneo de tumores malignos de origem mesenquimatosa compondo menos de 1% das neoplasias malignas adultas. O lipossarcoma corresponde a 20% dos casos de sarcoma, sendo o subtipo mixoide o segundo mais comum (29%), ocorre predominantemente nas extremidades de adultos jovens (coxa, nádega e virilha – 46%) com alta tendência de metástase para locais incomuns de tecidos moles. A apresentação mais comum é uma massa gradualmente alargada e indolor. A biópsia é essencial para o diagnóstico e estratégia terapêutica. RNM auxilia a definir etiologia de massa de tecido mole, determinando extensão de tumor primário para planejamento cirúrgico e estabelecendo presença ou ausência de metástase. A terapêutica de escolha é a cirurgia, visando remoção completa do tumor, devendo ser excisados, quando possível, com 1-2 cm de tecido normal e preservação máxima da função do membro acometido. A efetividade da radioterapia adjuvante foi comprovada e deve ser utilizada quando a margem da incisão está próxima, principalmente com envolvimento extramuscular. Comentários finais: o caso e explanação sobre o tema fomentam a discussão sobre o tratamento do lipossarcoma mixoide de coxa, com secção de nervo ciático e recuperação do paciente no pós-operatório. É imprescindível relatar que, com a terapêutica adequada, dentro do que oferece o serviço, ocorreu preservação parcial da função em membro inferior, em que o paciente consegue deambular, havendo, portanto, boa evolução após a cirurgia.

 

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Article published online:
10 July 2025