Einleitung: Therapierefraktäre Lymphfisteln zählen zu den schweren Komplikationen nach onkologischen
Lymphadenektomien und können die weitere onkologische Therapie verzögern. Die konservative
Therapie einer Lymphfistel zeigt ein hohes Therapieversagen.
Ziele: Die vorliegende Studie zielte auf eine Analyse der Erfolgsrate der lokalen Radiatio
zur Behandlung therapierefraktärer Lymphfisteln nach onkologischer Lymphadenektomie
ab.
Methodik: Es erfolgte eine retrospektive, unizentrische Auswertung am Universitätsklinikum
Bonn von Patienten mit systematischer inguinale und axilläre Lymphadenektomien (2005
– 2021). Eine Lymphfistel wurde mit dem Einliegen einer Drainage länger als 10 Tage
postoperativ oder dem sonographischem Nachweis einer Flüssigkeitsformation nach dem
Drainagezug definiert. Eine erfolgreiche Bestrahlung einer therapierefraktären Lymphfistel
wurde als Drainagezug oder Sistieren der Lymphfistel bis 30 Tage nach Beendigung der
Radiatio definiert. Kontinuierliche Variablen wurden mittels univariate binär logistische
Regressionen berechnet und Werte p<0,05 als signifikant angesehen.
Ergebnis: Bei 58,8% (n=207) der 352 Patienten zeigte sich eine postoperative Lymphfistel. In
15,4% (n=32) war diese therapierefraktär und wurde mittels Radiatio behandelt. Die
lokale Bestrahlung wurde bei 40,6% (n=13) in adjuvanter Intention mit 50/60 Gy (n=13)
durchgeführt und bei 59,4% (n=19) mit 5-20 Gy. Bei zwei Patienten wurde die Bestrahlungsdosis
nicht dokumentiert. In einem Großteil der Fälle (84,4%, n=27) konnten die therapierefraktären
Lymphfisteln mit einer Bestrahlung erfolgreich behandelt werden. Acht Patienten (25%)
zeigten eine akute und sechs (18,8%) eine langzeit Toxizitätsreaktion. Die Intention
der Bestrahlung hatte kein Einfluss auf den Therapieerfolg (p=0,245) jedoch zeigten
sich signifikant mehr Nebenwirkungen bei der adjuvanten Bestrahlung (p<0,05).
Schlussfolgerung: Postoperative therapierefraktäre Lymphfisteln sind häufige, und in der weiteren onkologischen
Therapie, folgeschwere Komplikationen nach onkologischer Lymphadenektomie. Die lokale
Strahlentherapie stellt eine effektive und sichere Methode zur Behandlung dieser Lymphfisteln
dar.
