Carta ao editor sobre “Sistematização das etapas para impressão de modelos 3D de deformidades ortopédicas”

Caro Editor, “Sistematização das etapas para impressão de modelos 3D de deformidades ortopédicas”[1] é um artigo interessante. O estudo descreveu um método de criação de modelos ósseos e articulares específicos do paciente utilizando impressão tridimensional (3D) e tomografias computadorizadas (TCs) pré-operatórias para gerar um modelo anatômico digital. O método envolve segmentação de dados com base na Comunicação de Imagens Digitais em Medicina (Digital Imaging and Communications in Medicine, DICOM, em inglês) em programa de imagem 3D, traduzindo-os para STL para posterior impressão com tecnologia de modelagem por deposição fundida (fused deposition modeling, FDM, em inglês). Este método permite melhor planejamento cirúrgico e personalização da cirurgia ortopédica.

Embora o estudo forneça uma base para a impressão 3D em cirurgia ortopédica, ele mostra alguns desafios técnicos. Primeiro, a previsão de conversão variou com base na qualidade da imagem original e na técnica de segmentação. Erros nessas fases podem resultar em imprecisões no modelo impresso final, influenciando o desfecho cirúrgico. Além disso, o estudo não abordou a escolha de materiais para impressão 3D, que é crítica para as qualidades mecânicas do modelo impresso, particularmente quando são destinados ao uso pré-operatório para exame de elos anatômicos complicados. Os materiais impressos diferem em resistência, flexibilidade e biocompatibilidade e devem ser analisados minuciosamente quanto à estabilidade.

Dada a pesquisa existente e a metodologia proposta, os componentes emocionais e psicológicos do planejamento pré-operatório com modelos impressos em 3D são frequentemente desconsiderados. Modelos personalizados podem fornecer retorno tátil e visual para cirurgiões e pacientes, melhorando a compreensão e a comunicação sobre o procedimento cirúrgico e diminuindo a ansiedade. Além disso, embora o artigo descreva o processo de impressão, não aborda de maneira adequada a natureza iterativa da personalização do modelo, o que pode implicar a montagem de uma equipe multidisciplinar de cirurgiões, radiologistas e engenheiros biomédicos para otimizar o modelo com base nos resultados de simulações cirúrgicas, aumentando a precisão e a utilidade do modelo impresso.

Os hospitais devem estabelecer protocolos que incorporem o processo de impressão e a colaboração multidisciplinar. Adotar uma abordagem interdisciplinar pode impulsionar a inovação do design do modelo, fornecendo avaliações de diferentes pontos de vista, o que pode melhorar a precisão e a usabilidade do modelo no centro cirúrgico. Além disso, a equipe cirúrgica deve ser treinada não apenas na tecnologia, mas também em sua utilização em contatos e comunicação com pacientes.

Para aprimorar a aplicação terapêutica da tecnologia de impressão 3D, os programas educacionais devem incluir oficinas práticas que abranjam os elementos técnicos e clínicos da manufatura aditiva, assim como todo o fluxo de trabalho, permitindo que os médicos ortopedistas adaptem a tecnologia às suas necessidades. Usando técnicas práticas, os cirurgiões podem experimentar vários designs e parâmetros de impressão, gerando um ambiente criativo que pode levar a novas soluções para desafios cirúrgicos. Pesquisas futuras podem, também, explorar a fusão da impressão 3D com realidade aumentada (RA) ou realidade virtual (RV).

Essas tecnologias podem permitir que os cirurgiões estudem modelos 3D no espaço virtual antes da cirurgia, ajudando-os a entender melhor os intrincados elos anatômicos espaciais. Explorar essa intersecção pode levar a avanços significativos na medicina personalizada, que retrataria precisamente a anatomia única de cada paciente, resultando em melhores desfechos cirúrgicos. Além disso, desenvolver de algoritmos adaptativos capazes de refinar automaticamente os modelos com base no retorno do cirurgião e nos desfechos pós-operatórios pode criar um ciclo fechado que aumenta continuamente a precisão do modelo, levando a mudanças da prática ortopédica.

 

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Conflito de Interesses

Os autores não têm conflito de interesses a declarar.

• Referência

• 1 Pontes MDS, Ramos CH, Cunha LAMD. Systematization of Steps for Printing 3D Models of Orthopedic Deformities. Rev Bras Ortop 2022; 59 (04) e626-e631

Publication History

Received: 12 September 2024

Accepted: 09 January 2025

Article published online:
08 September 2025