Hämostaseologische und transfusionsmedizinische Aspekte zur Sicherheit von Blut- und Plasmaprodukten

Einleitung

Die Transfusionsmedizin hat in den letzten 15 - 20 Jahren wesentliche Voraussetzungen auch für die Entwicklung anderer medizinischer Bereiche geschaffen, beispielsweise in der Herz-, Gefäß- und Leberchirurgie, der Transplantationsmedizin, Onkologie und Neonatologie sowie für die Hämapheresen.

Die eingesetzten Blutzubereitungen, Methoden und Konzepte haben eine rationelle Therapie mit dem „Arzneimittel Blut” zur Realität werden lassen.

Die Therapiesicherheit von Blutprodukten der 1. Fraktionierungsstufe (Erythrozytenkonzentrate, Frischplasma, Thrombozytenkonzentrate) sowie von Gerinnungskonzentraten und anderen Plasmaprodukten ist durch die neuen Leitlinien [3] und Richtlinien [7] einer Qualitätssicherung unterzogen worden. So implizieren adäquate Indikationsstellungen eine nachvollziehbare und dokumentierte Nutzen-Risiko-Abwägung des Arztes (insbesondere auch die Betrachtung der Risiken einer unterlassenen Therapie mit Blutkomponenten im Vergleich zum Risiko der durchgeführten Therapie) und die akkurate Dokumentation der Identität des jeweiligen Blutproduktes, so daß sowohl für das Produkt als auch für den Patienten eine Rückverfolgung realisiert werden kann.

Literatur

• 1 Anderson KC. Variation in blood component irradiation practice. Implications for prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease.  Blood. 1991;  77 2096-2102
• 2 Köhler M. Comparison of different prothrombin complex concentrates - in vivo and in vitro studies.  Thrombosis Res.. 1990;  60 63-70
• 3 Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten. Köln; Deutscher Ärzteverlag 1995
• 4 Lundsgaard-Hansen P, Pappova E. Component therapy of surgical hemorrhage: Red cell concentrates, plasma substitutes, albumin.  Ann. Clin. Res.. 1981;  13 26-39
• 5 Müller-Eckhardt C. Transfusionsmedizin. Berlin; Springer Verlag 1996
• 6 Murphy MF, Brozovic B, Murphy W, Ouwehand W, Waters AH. Guidelines for platelet transfusions.  Transfusion Medicine. 1992;  2 311-318
• 7 Richtlinien zur Blutgruppenbestimmung und Bluttransfusion (Hämotherapie).  Köln; Deutscher Ärzteverlag 1996