Zusammenfassung
Hintergrund Retro- und Parabulbäranästhesie können zu einer Reihe okulärer Komplikationen und
bei vorbestehendem Optikusschaden zu einer zusätzlichen Funktionseinschränkung führen.
Die subkonjunktivale Anästhesie beeinträchtigt normalerweise nicht den N. opticus.
Beschrieben werden zwei Patienten mit fortgeschrittenem Glaukom, die unter subkonjunktivaler
Anästhesie eine transiente Amaurose entwickelten.
Kasuistiken Zwei Patienten (75 und 77 Jahre alt) mit fortgeschrittenem, therapierefraktärem Glaukom
wurde vor Durchführung einer Diodenlaser-Zyklophotokoagulation subkonjunktival und
limbusfern 2 ml Mepivacain 2 % appliziert. Bei beiden Patienten bestanden ausgeprägte
Gesichtsfelddefekte und eine vollständig exkavierte, glaukomatöse Papille. Rund 10
min nach Applikation berichteten beide Patienten über eine deutlich zunehmende Sehverschlechterung,
die wenige Minuten später in eine Amaurose überging. Fundusveränderungen zeigten sich
unter Amaurose nicht, ebenso wie keine zusätzliche Augendruckerhöhung festzustellen
war. Nach rund 90 min kam es bei beiden Patienten zu einer schrittweisen Rückkehr
des Visus, der nach Ablauf von 2 bis 3 Stunden den Ausgangswert wieder erreichte.
Schlussfolgerung Bei ausgeprägter vorbestehender Optikusneuropathie kann die limbusferne, subkonjunktivale
Applikation eines Anästhetikums zu einer transienten und voll reversiblen Amaurose
führen. Die Inzidenz dieser Nebenwirkung dürfte sehr niedrig sein.
Background Retro- and parabulbar anaesthesia can be associated with severe sight-threatening
and life-threatening complications and may compromise optic nerve function, especially
in eyes with advanced optic neuropathy. Subconjunctival anaesthesia usually does not
influence optic nerve function. We report on two patients who developed transient
amaurosis after subconjunctival anaesthesia.
Patients In two patients (75 and 77 years old) with advanced refractory glaucoma a diode laser
cyclophotocoagulation was performed to lower the increased IOP. For local anaesthesia,
2 ml of 2 % mepivacaine was placed beneath the conjunctiva. The needle was placed
at least 6 mm from the limbus to avoid bleeding at the injection site near the limbus.
After 10 minutes, both patients observed a decrease of their vision of the treated
eyes. A few minutes later, an amaurosis of the treated eyes was found in both patients,
which was fully reversible after 2 to 3 hours. At fundus examination, no vessel occlusion
was seen.
Conclusions Subconjunctival anaesthesia may cause transient blindness in patients with advanced
optic neuropathy. The incidence of this side effect seems very low.
Schlüsselwörter
Erblindung - Komplikationen - Anästhesie - Glaukom - Zyklophotokoagulation
Key words
Blindness - complications - anaesthesia - glaucoma - cyclophotocoagulation
Literatur 1 Manuskript erstmalig eingereicht am 15. 2. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.
