Das Ligamentum metacarpale pollicis[*]

Zusammenfassung

Beim Freilegen der Thenarmuskulatur an 81 Händen älterer Erwachsener konnten wir in 47 Fällen (≙ 58 %) einen variabel gestalteten Faserzug im Bereich des palmarseitigen Os metacarpale I isolieren, der regelhaft die A. princeps pollicis überkreuzt. In der uns zur Verfügung stehenden Literatur ist dieser Faserzug beim Menschen bisher nicht näher beschrieben worden. Der Bandzug löst sich in 83 % von der Basis des Os metacarpale I, in 15 % entspringt er am Os trapezium, und in 2 % beginnt er im mittleren Drittel des 1. Mittelhandknochens. Das Band inseriert im Bereich des ulnaren Sesambeines. Bei der Analyse des bindegewebigen Faserzuges, für den wir den Terminus „Lig. metacarpale pollicis“ vorschlagen, konnten wir fünf Formtypen klassifizieren. Wir gehen davon aus, dass das Band erstens das ulnare Sesambein stabilisiert, zweitens die A. princeps pollicis fixiert und drittens möglicherweise diese Arterie komprimiert. Darüber hinaus stellt sich die Frage, ob das „Lig. metacarpale pollicis“ möglicherweise eine rudimentäre Anlage der daumenseitigen Mm. interossei, des Caput profundum des M. flexor pollicis brevis oder des M. adductor pollicis darstellt. Außerdem besteht eine enge topographische Beziehung zu dem in 69 % auftretenden, von Schmidt und Lanz (1992[18]) als M. interosseus internus bezeichneten Muskel, der von Jakob Henle[7] erstmalig 1858 als „M. interosseus volaris primus“ beschrieben wurde.

Summary

During cadaver dissections of the thenar muscles of 81 human hands, we found a distinct ligament at the palmar side of the first metacarpal in 58 % (≙ 47 hands). This not previously described ligament crosses the princeps pollicis artery regularly. The ligament arises from the base of the first metacarpal bone in 83 %. Sometimes (in 15 %) it arises from the trapezium or from the middle portion of the first metacarpal bone in one case. The primary insertion of this ligament is the ulnar sesamoid. We have named these fibres “metacarpal ligament of the thumb”. It could be classified into five different types. We think that this ligament is helpful in the stabilisation of the ulnar sesamoid. Besides it fixes the princeps pollicis artery to the metacarpal bone and therefore it is possible that it could compress the artery. Maybe the “metacarpal ligament of the thumb” is a rudiment of the interosseous muscles of the thumb or of the deep head of the flexor pollicis brevis muscle or of the oblique head of the adductor pollicis muscle. There is a very close topographic relationship between this ligament and the “internal interosseous muscle” of the thumb which was described by Schmidt and Lanz (1992[18]) and which was mentioned by Henle (1858[7]), who named it “M. interosseus volaris primus” for the first time. We could isolate this muscle in 69 %.

Anatomie - Daumen - Lig. metacarpale pollicis - tiefe Thenarmuskeln - M. interosseus internus

Anatomy - thumb - metacarpal ligament of the thumb - deep thenar muscles - M. interosseus internus

Literatur

• 1 Čihák R. Ontogenesis of the skeleton and intrinsic muscles of the human hand and foot.  Ergebn Anat Entwickl-Gesch. 1972;  46 1-189
• 2 Fahrer M. The thenar eminence: An introduction. Tubiana R The Hand. Vol I. Philadelphia, London, Toronto; W. B. Saunders Company 1981: 255-258
• 3 Forster A. Die Mm. contrahentes und interossei manus in der Säugetierreihe und beim Menschen.  Arch Anat. 1917;  102 378
• 4 Frohse F, Fränkel M. Die Muskeln des menschlichen Armes. Bardeleben K von Handbuch der Anatomie des Menschen. 2. Band, 2. Abteilung, 2. Teil. Jena; G. Fischer 1908: 198-239
• 5 Gegenbaur C. Bemerkungen über den M. flexor brevis pollicis und Veränderungen der Handmuskulatur.  Morph Jb. 1889;  15 483-489
• 6 Gibeault J D, Saba P, Hoenecke H, Graham A. The sesamoids of the metacarpophalangeal joint of the thumb: An anatomical and clinical study.  J Hand Surg [Br]. 1989;  14 244-247
• 7 Henle J. Handbuch der Muskellehre des Menschen. Braunschweig; Vieweg und Sohn 1858: 228-229
• 8 Ikebuchi Y, Murakami T, Ohtsuka A. The interosseus and lumbrical muscles in the human hand, with special reference to the insertions of the interosseus muscles.  Acta Med Okayama. 1988;  42 327-334
• 9 Kapandji I A. Biomechanics of the thumb. Tubiana R The Hand. Vol. I. Philadelphia, London, Toronto; W. B. Saunders Company 1981: 404-422
• 10 Kaplan E B, Riordan D C. The thumb. Spinner M Kaplan's Functional and Surgical Anatomy of the Hand. 3rd ed. Philadelphia; Lippincott 1984: 113-151
• 11 Lewis O J. The evolution of the Mm. Interossei in the primate hand.  Anat Rec. 1965;  153 275-287
• 12 Mardel S, Underwood M. Adductor pollicis. The missing interosseus.  Surg Radiol Anat. 1991;  13 49-52
• 13 McMurrich J P. The phylogeny of the palmar musculature.  Am J Anat. 1903;  2 463-500
• 14 Parks B J, Arbelaez J, Horner R L. Medical and surgical importance of the arterial blood supply of the thumb.  J Hand Surg. 1978;  3 383-385
• 15 Paturet G. Traité D'Anatomie Humaine. Tome II. Membres Supérieur et Inférieur. Paris; Masson 1951: 324-325
• 16 Reimann R, Ebner I. Das menschliche Daumengrundgelenk - ein Eigelenk.  Acta Anat. 1980;  108 1-9
• 17 Schmidt H-M, Fischer G. Die Grundgelenkarterie des Daumens.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1994;  26 171-174
• 18 Schmidt H-M, Lanz U. Chirurgische Anatomie der Hand. Stuttgart; Hippokrates 1992: 83-110
• 19 Sömmerring von S T. Lehre von den Muskeln und Gefäßen des menschlichen Körpers. Leipzig: Leopold Voß, 1841. Zitiert bei Henle J, 1858. 
• 20 Stener B. Displacement of the ruptured ulnar collateral ligament of the metacarpophalangeal joint of the thumb. A clinical and anatomical study.  J Bone Joint Surg [Br]. 1962;  44 869-879
• 21 Stener B. Hyperextension injuries to the metacarpophalangeal joint of the thumb-rupture of ligaments, fracture of sesamoid bones, rupture of flexor pollicis brevis. An anatomical and clinical study.  Acta Chir Scand. 1963;  125 275-293
• 22  St. John Brooks H: On the short muscles of the pollex and hallux of the anthropoid apes, with special reference to the opponens hallucis.  J Anat Phys. 1887;  22 78-95
• 23 Susman R S, Nyati L, Jassal M S. Observations on the pollical palmar interosseus muscle (of Henle).  Anat Rec. 1999;  254 159-165
• 24 Theile F W. Zitiert bei Henle J, 1858. 
• 25 Tubiana R. Architecture and functions of the hand. Tubiana R The Hand. Vol. I. Philadelphia, London, Toronto; W. B. Saunders Company 1981: 19-93
• 26 Van Sint Jan S, Rooze M. Anatomical variations of the intrinsic muscles of the thumb.  Anat Rec. 1994;  238 131-146
• 27 Witthaut J, Leclercq C. Der M. interosseus palmaris des Daumens. Ergebnisse einer anatomischen Studie zu einem Muskel des ersten Strahls.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 66-69
• 28 Zancolli E A, Cozzi E P. The muscles of the thumb. Zancolli EA, Cozzi EP Atlas of the Surgical Anatomy of the Hand. New York, Edinburgh, London, Melbourne, Tokyo; Churchill Livingstone 1992: 263-325

1 Nach einem Vortrag auf dem 40. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie vom 20. bis 23. Oktober 1999 in Hannover (prämiert als „Bester Vortrag des Symposiums“).