Zusammenfassung.
Ziel: Prospektiver Vergleich bildgebend gesteuerter Feinnadelaspirations- (FNAP) und Stanzbiopsien
(SB) an einer identischen Patientengruppe. Methoden: Bei 103 Patienten wurden Organläsionen sonographisch bzw. computertomographisch gesteuert
mindestens je einmal durch FNAP und SB biopsiert. Es erfolgte die Registrierung und
Dokumentation von Komplikationen. Die Gewebeproben wurden unabhängig zytologisch und
histologisch bewertet und befundet. Abschließend gemeinsame Diagnosestellung im Konsens
zwischen Zytologen und Pathologen. Ergebnisse: Durchführung von insgesamt 253 Punktionen. Bei 72,8 % der FNAP und 85,4 % der SB
wurde diagnostisch verwertbares Material gewonnen; eine Diagnose konnte bei 68 % (FNAP)
bzw. 80,6 % (SB) gestellt werden. Nach gemeinsamer Bewertung von Zytologie und Histologie
erhöhte sich die diagnostische Sicherheit auf 91,3 % aller Patienten. Komplikationen,
alle klinisch irrelevant, wurden bei insgesamt 20,4 % beobachtet. Schlußfolgerungen: Die Kombination von FNAP und SB verbessert gegenüber den jeweils einzelnen Verfahren
die Möglichkeit einer definitiven Diagnose. Die diagnostische Sicherheit erhöhte sich
um mindestens 10,7 % der Patienten. Trotz der mindestens zweimaligen Punktion einer
Organläsion stieg die Komplikationsrate nicht.
CT- and ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNAB) and true-cut biopsies (TCB):
Prospective study in 103 patients.
Purpose: A prospective comparison of FNAB and TCB was performed in an identical set of patients
and lesions. Methods: In 103 patients focal lesions were biopsied by US- or CT-guidance with at least one
FNAB and TCB each. Complications were registered and documented. Cytological and histological
specimens were evaluated independently. A final diagnosis was then attempted by consensus.
Results: A total of 253 punctures was performed with sufficient tissue in 72.8 % (FNAB) and
85.4 % (TCB) of the cases. Diagnosis was possible in 68 % (FNAB) and 80.6 % (TCB).
After combined evaluation of both specimens the diagnostic yield increased to 91.3
%. Minor complications without clinical sequelae were observed in 21 patients. Conclusion: A diagnostic strategy with the combined use of FNAB and TCB increases the diagnostic
yield in image-guided punctures. Even though this approach needs at least two separate
punctures, the complication rate does not increase.
Schlüsselwörter:
Perkutane Biopsie - - Computertomographie - - Sonographie - - Komplikationen
Key words:
Biopsy percutaneous - - Computed tomography - - Ultrasound - - Complications
Literatur
- 1
Erlemann R, Zimmerschied A, Gilger F, Schröder M.
Stanzbiopsie oder Feinnadelaspirationsbiopsie bei der perkutanen Lungenpunktion?.
Radiologe.
1998;
38
126-134
- 2
Cardella J F, Bakal C W, Bertino R E, Burke M D, Drooz A, Haskal Z, Lewis C A, Malloy P C,
Meranze S G, Oglevie S B, Sacks D, Towbin R B.
Quality improvement guidelines for image-guided percutaneous biopsy in adults.
J Vasc Interv Radiol.
1996;
7
943-946
- 3
Hayashi N, Sakai T, Kitagawa M, Kimoto T, Inagaki R, Ishii Y, Noriki S, Imamura Y.
CT-guided biopsy of pulmonary nodules less than 3 cm: Usefulness of the spring-operated
core biopsy needle and frozen-section pathologic diagnosis.
Am J Roentgenol.
1998;
170
329-331
- 4
Lucidarme O, Howarth N, Finet J F, Grenier P A.
Intrapulmonary Lesions: Percutaneous automated biopsy with a detachable, 18-gauge,
coaxial cutting needle.
Radiology.
1998;
207
759-765
- 5
Knöpfle E, Bohndorf K, Wagner T.
Erlaubt die Stanzbiopsie solider Leberherde eine exakte histologische Klassifizierung?
Ergebnisse einer prospektiven Untersuchung unter klinischen Routinebedingungen.
Fortschr Röntgenstr.
1997;
167
406-411
- 6
Ljung B ME, Geller D A.
Fine-needle aspiration techniques for biopsy of deep seated impalpable targets: A
primer for radiologists.
Am J Roentgenol.
1998;
171
325-328
- 7
Froehlich J, Saar B, Berthold D, Hoppe M, Alfke H, Klose L J.
Percutaneous CT-guided biopsies-Outcome and results in 378 patients.
Fortschr Röntgenstr.
1999;
170
191-197
- 8
Brandt K R, Charboneau J W, Stephens D H, Welch T J, Goellner J R.
CT- and US-guided biopsy of the pancreas.
Radiology.
1993;
187
99-104
- 9
Komiya T, Kusonoki Y, Kobayashi M, Hirashima T, Yana T, Masuda N, Matsui K, Takada M,
Nakagawa K, Kotake Y, Yatsumitsu T, Kikui M, Kawase I.
Transcutaneous needle biopsy of the lung.
Acta Radiologica.
1997;
38
821-825
- 10
Westcott J L, Najmussaqib R, Colley D P.
Transthoracic Needle Biopsy of Small Pulmonary Nodes.
Radiology.
1997;
202
97-103
- 11
Haage P, Piroth W, Straatz G, Adam G, Günther R W.
CT-gesteuerte perkutane Biopsien zur Klassifizierung von fokalen Leberläsionen: Vergleich
zwischen 14 G- und 18 G-Stanzbiopsienadeln.
Fortschr Röntgenstr.
1999;
171
44-48
- 12
Del Maschio A, Vanzulli A, Sironi S, Castrucci M, Mellone R, Staudacher C, Carlucci M,
Zerbi A, Parolini D, Faravelli A.
Pancreatic cancer versus chronic pancreatitis: diagnosis with CA 19-9, assessment,
US, CT, and C-guided fine-needle biopsy.
Radiology.
1991;
178
95-99
- 13
Göthlin J H, Gadeholt G.
Percutaneous fine needle biopsy of abdominal and pelvic lesions. Passes necessary
for secure diagnosis with fluoroscopy and CT-guidance.
Eur J Radiol.
1986;
6
288-290
- 14
Cox E, Chiles C, McManus C M, Aquino S L, Choplin R H.
Transthoracic needle aspiration biopsy: Variables that affect risk of pneumothorax.
Radiology.
1999;
212
165-168
- 15
Schlolaut K H, Lackner K, v. Uexküll-Güldenband V, Nicolas V, Vogel J.
Ergebnisse und Komplikationen perkutaner CT-gesteuerter Punktionen mit einer großlumigen
Punktionsnadel.
Fortschr Röntgenstr.
1987;
147
25-32
Dr. med. Stefan Bölter
Institut für Diagnostische & Interventionelle Radiologie Kantonsspital Aarau
5001 Aarau
Schweiz
Phone: +41-62-838-5252
Fax: +41-62-838-5247
