Zusammenfassung
Einleitung: Inzidentelle Raumforderungen im Bereich des Nierenoberpols lassen bei nicht eindeutiger
bildgebender oder laborchemischer Diagnostik häufig weder eine Aussage zur Dignität
noch zur Organzugehörigkeit zu, so daß erst die operative Exploration mit folgender
histologischer Aufarbeitung zur Diagnose führt.
Kasuistik: Bei einem 60jährigen Patienten mit arterieller Hypertonie wurde als sonographischer
Zufallsbefund einer 10 × 9,6 cm inhomogene Raumforderung im Bereich des rechten oberen
Nierenpols gefunden. Die eingesetzten bildgebenden Verfahren (Ultraschall, i. v. Urogramm,
Computertomographie) vermochten eine Organzugehörigkeit nicht sicher zuzuordnen; die
Dignität der Raumforderung blieb ebenfalls unklar. In der Urindiagnostik (Katecholaminabbauprodukte)
war eine Hormonaktivität nicht nachweisbar. Intraoperativ ließ sich ein Nebennierentumor
darstellen und problemlos entfernen. Der postoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos.
Nach aufwendiger pathologischer Aufarbeitung wurde die Diagnose eines onkozytären
Nebennierenrindenadenoms gestellt. Hierbei erwies sich immunhistologisch ein differentialdiagnostische
Abgrenzung sowohl zum Nebennierenrindenkarzinom als auch zum Phäochromozytom aufgrund
überlappender immunhistochemischer Marker (neuronspezifische Enolase, Synaptophysin,
adrenokortikaler Marker D11, Proliferationsmarker Ki-67) als schwierig.
Schlußfolgerung: Das onkozytäre Nebennierenrindenadenom ist eine seltene Entität, das sowohl in der
Diagnostik als auch in der histologischen Beurteilung Kliniker und Pathologen gleichermaßen
herausfordert.
Abstract
Introduction: Incidental suprarenal tumors with equivocal diagnostic studies frequently present
difficulties in differentiation and organ identification. In such cases explorative
laparatomy and pathologic workup become necessary for an accurate diagnosis.
Case report: In a 60-year-old patient with arterial hypertension a 10.6 × 9.6 cm inhomogeneous
tumor at the upper pole of the right kidney was an incidental sonographic finding.
Diagnostic studies such as intravenous pyelography (IVP) and computed tomography (CT)
did not clarify dignity or whether the tumor originated in the kidney or the adrenal
gland. Urine studies of catecholamine metabolites were negative. Intraoperatively
an adrenal tumor was identified and removed. Pathologic diagnostic workup proved difficult
because of overlapping expression of immunohistochemical markers (e.g. neuron-specific
enolase, synaptophysine, adrenocortical marker D11, Ki-67) in pheochromocytoma, adrenocortical
carcinoma and adrenocortical oncocytoma.
Conclusion: The adrenocortical oncocytoma is a rare entity challenging both the clinician and
the pathologist.
Key words:
Oncocytes - Adrenocortical oncocytoma - Oncocytic tumors - Adrenal tumors
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Dr. med. Jon Jones
Urologische Klinik und Poliklinik
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