Ergebnisse der Intensiv-Hypertonieschulung des Instituts für präventive Medizin[¹]

Fragestellung: Die Folgen einer unzureichend behandelten arteriellen Hypertonie werden noch immer unterschätzt. Um Patienten über ihre Erkrankung aufzuklären und sie zur aktiven Mitwirkung bei der Therapie zu motivieren, wurde 1998/99 die »Intensiv-Hypertonieschulung des Instituts für Präventive Medizin« in Kooperation mit niedergelassenen Ärzten durchgeführt. Die Effektivität dieser Schulung sollte evaluiert werden.

Patienten und Methodik: Insgesamt 146 Personen (57 Männer, 89 Frauen; mittleres Alter 62 Jahre) mit arterieller Hypertonie nahmen an der Schulung teil, die acht Unterrichtseinheiten zu jeweils eineinhalb Stunden Dauer umfasste. Mittels standardisierter Fragebögen wurden zu zwei Untersuchungszeitpunkten (vor und 6 Monate nach der Schulung) Daten zum Gesundheitszustand und zu den Lebensgewohnheiten der Teilnehmer ermittelt und statistisch ausgewertet.

Ergebnisse: Bei der Selbstmessung konnte eine deutliche Blutdrucksenkung erzielt werden (152/89 mmHg vs 145/85 mmHg; p < 0,001). Das durchschnittliche Gewicht war nach 6 Monaten um 0,9 kg reduziert (p = 0,001). Die sportlichen Aktivitäten stiegen im Untersuchungszeitraum von durchschnittlich 2,0 auf 2,8 Stunden pro Woche an (p = 0,01). Darüber hinaus konnten bei den Teilnehmern der Wissensstand über ihre Erkrankung (p < 0,001) und die selbst beurteilte Vitalität (p < 0,05) verbessert werden.

Folgerung: Das Hauptanliegen dieser Studie, eine Aktivierung der Teilnehmer zu einem gesundheitsbewussteren Verhalten und einer damit verbundenen Blutdrucksenkung, wurde erreicht. Da eine umfassende Aufklärung und Motivierung im Praxisalltag selten geleistet werden kann, müssen Schulungsprogramme weitreichend etabliert werden.

Results of an intensive training program for hypertension

Background and objective: The burden of insufficiently treated arterial hypertension is still underestimated. During 1998 to 1999 we conducted an intensive training program in cooperation with regional practitioners. The aim of this program was to educate the patients about their disease and motivate them to comply with therapy. The effectivity of this program yet needs to be evaluated.

Patients and Methods: 146 patients (mean age 62 years; 57 male, 89 female) with arterial hypertension were trained. They received 8 training units of 90 min each. Before training and 6 months after training data concerning health status and life style risk factors were assessed with questionnaires.

Results: There was a marked reduction in blood pressure after 6 months (152/89 mmHg vs 145/85 mmHg, p < 0.001). The mean body weight also declined on the average by 0.9 kg (p < 0.001). Physical exercise spent per week increased from mean 2.0 to 2.8 hours ( p < 0.01). Moreover, knowledge about hypertension increased (p < 0.001). The established questionnaire SF-36 revealed a better score for vitality (p < 0.05) six months after therapy than before.

Conclusion: Our intensive training program of patients with arterial hypertension has profound effects on their systolic and diastolic blood pressure. It also motivates patients to change life style. Our data suggest that intensive training programs should be developed on a widespread basis.

Literatur

• 1 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension . Guidelines Subcommittee.  J Hypertens. 1999;  17 151-183
• 2 Danzer E, Gallert K, Henke J, Gustmann H, Walter H, Schmieder R E. Die Nürnberger Präventionsbefragung.  MMW - Fortschr Med. 2000;  142 46 (33 - 34)
• 3 Fuchs Z, Viskoper J R, Drexler I. et al . Comprehensive individualised nonpharmacological treatment programme for hypertension in physician-nurse clinics: Two year follow-up.  J Hum Hypertens. 1993;  7 585-591
• 4 Gallert K, Danzer E, Gustmann H, Walter H, Schmieder R E. Results of the »Nuremberg Prevention Inquiry« in Hypertensive Subjects.  Kidney & Blood Pressure Research. 1998;  21 347
• 5 Garratt A M, Ruta D A, Abdalla M I, Russell I T. SF 36 health survey questionnaire: II. Responsiveness to changes in health status in four common clinical conditions.  Qual Health Care. 1994;  3 186-192
• 6 Gruesser M, Hartmann P, Schlottmann N, Lohmann F W, Sawicki P T, Joergens V. Structured patient education for outpatients with hypertension in general practise: A model project in Germany.  J Hum Hypertens. 1997;  11 501-506
• 7 Grüßer M, Lohmann F W, Jörgens V. Hypertonie-Behandlungs- und Schulungsprogramm für die Arztpraxis.  Allgemeinarzt. 1995;  17 2040-2048
• 8 Kolloch R E, Rahn K H. Die »Hypertension Optimal Treatment« (HOT)-Studie.  Dtsch med Wschr. 1998;  123 1-5
• 9 Hense H W, Stieber J, Filipiak B, Keil U. Five-year changes in population blood pressure and hypertension prevalence: Results from the MONICA Augsburg surveys 1984/85 and 1989/90.  Ann Epidemiol. 1993;  3 410-416
• 10 Jackson R. Which elderly patients should be considered for antihypertensive treatment? An evidence-based approach.  J Hum Hypertens. 1998;  12 607-613
• 11 Luft F C. Cum grano salis.  Dtsch med Wschr. 1999;  124 1351-1355
• 12 McHorney C A, Ware J EJr. Lu JF, Sherbourne CD. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across diverse patient groups.  Med Care. 1994;  32 40-66
• 13 Mengden T, Kraft K, Vetter H. Verbesserung der Langzeitkontrolle der arteriellen Hypertonie mit Blutdruckselbstmessung.  Dtsch Ärztebl. 1998;  95 B-2202-2208
• 14 Muhlhauser I, Sawicki P T, Didjurgeit U. et al . Evaluation of a structured treatment and teaching programme on hypertension in general practice.  Clin Exp Hypertens. 1993;  15 125-142
• 15 National High Blood Pressure Education Program . The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.  Arch Intern Med. 1997;  157 2413-2446
• 16 Ornish D, Brown S E, Scherwitz L W. et al . Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial.  Lancet. 1990;  336 129-133
• 17 Sawicki P T, Muhlhauser I, Didjurgeit U, Berger M. Improvement of hypertension care by a structured treatment and teaching programme.  J Hum Hypertens. 1993;  7 571-573
• 18 Sharma A M, Moeller T, Engeli S. Hypertonie bei Adipositas: Epidemiologie, Pathophysiologie und Behandlungsansätze.  Dtsch med Wschr. 1999;  124 1337-1341
• 19 Skrabal F. Einschränkung der Kochsalzzufuhr zur Prävention und Behandlung der Hochdruckkrankheit.  Dtsch med Wschr. 1999;  124 1342-1350
• 20 Stamler R, Stamler J, Gosch F C. et al . Primary prevention of hypertension by nutritional-hygienic means. Final report of a randomized, controlled trial.  JAMA. 1989;  262 1801-1807
• 21 Stampfer M J, Hu F B, Manson J E, Rimm E B, Willet W C. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle.  N Engl J Med. 2000;  343 16-22
• 22 Stokes I II J, Kannel W B, Wolf P A, D`Agostino R B, Cupples L A. Blood Pressure as a Risk Factor for Cardiovascular Disease. The Framingham Study - 30 Years of Follow-up.  Hypertension. 1997;  13 13-18 (Suppl I))
• 23 TOHP Collaborative Research Group . The Effects of Nonpharmacologic Interventions on Blood Pressure of Persons With High Normal Levels. Results of the Trials of Hypertension Prevention, Phase I.  JAMA. 1992;  267 1213-1220
• 24 Walter H. Das »Nürnberger Betreuungsmodell« an der Schnittstelle Klinik/Praxis.  Med Klin. 1997;  92 51-52 (Suppl I)
• 25 WHO Consultation on Obesity . Obesity prevention and managing the global epidemia.  WHO. 1997;  1-276

Fußnote

1 Diese Studie wurde unterstützt von der Universität Erlangen-Nürnberg, dem Klinikum Nürnberg, dem Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation e. V. und der Firma Merck KgaA.

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