Die Wirkung von Epikondylitisbandagen aus biomechanischer Sicht - eine experimentelle Versuchsanordnung

Zusammenfassung.

Fragestellung: Maximale Druckwirkung der Bandage auf die Extensorengruppe des Unterarmes, speziell des M. extensor carpi radialis brevis (ECRB), ist bei Streckung im Ellbogengelenk (Prüfmessung) und Extension im Handgelenk (Kontrollmessung) erwünscht. Üben die verschiedenen Designgruppen von handelsüblichen Epikondylitisbandagen mechanische Wirkung auf die Extensorengruppe am Unterarm aus und wie verhalten sich die Druckmaxima der Gruppen im Vergleich? Methode: Elf verschiedene Bauarten von Epicondylitisbandagen wurden hinsichtlich dieser biomechanischen Wirkung überprüft. Die Messung der Druckkräfte erfolgte kontinuierlich während oben genannter Bewegungen. Zur notwendigen Vorspannung der Unterarmmuskeln wurde eine Faustschlusskraft von ca. 30 N während der gesamten Messzeit aufrecht erhalten. Ergebnisse: Es konnte gezeigt werden, dass spürbare Drucke nur bei Spangenbauweise von Bandagen auftreten. Bänder führen bei Anlegedrucken, die in etwa an die Kurvenverläufe der Spangen heranreichen, zu Blutsperrenwirkung. Strümpfe ergeben keine Wirkung im Sinne unserer Vorgaben. Schlussfolgerung: Bandagen, die zur Entlastung des Sehnenansatzes der Streckmuskulatur durch Druckwirkung eingesetzt werden sollen, müssen aus technischer Sicht in Spangenbauweise angefertigt sein, um entsprechend wirksame Drucke aufbauen zu können.

Questions: During extension of the elbow joint (test measurement) and extension of the wrist (control measurement), maximal bandage pressure is desired on the extensor group of the forearm, especially of the M. extensor carpi radialis brevis (ECRB). Do the various commercial epicondylitis bandages produce a mechanical effect on the extensor group of the forearm and how do the maximal pressures of these bandages behave in direct comparison? Are the pressures produced clinically relevant? Methods: Eleven different epicondylitis bandage constructions were examined for their biomechanical effects. The exerted pressure was measured continously during the above-mentioned movements. A fist-closing strength of ca. 30 N was maintained for the necessary pre-stressing of the forearm muscles. Results: Strap-type bandages were the only bandages to produce adequately high pressures. Bands applied at pressures which approach those of the straps led to obstruction in bloodflow. Stocking designs showed no effect in respect to our study. Conclusion: Bandages which apply pressure to relieve the tendon insertion of the extensor muscles must, from a technical standpoint, be of a strap construction in order to build up adequate pressures to be effective.

Schlüsselwörter:

Epikondylitis radialis - Therapie - Bandagen - Biomechanik

Key words:

Epiconylitis radialis - therapy - bandages - biomechanics

Literatur

• 01 Blackwell  J R, Cole  K J. Wrist kinematics differ in expert and novice tennis players perfoming the backhand stroke: implications for tennis elbow.  J Biomechanics. 1994;;  Vol. 27 No 5 509-516
• 02 Heimann  D. Die Behandlung der Epicondylopathia Radialis mit einer Spange. Orthopädie Technik 3/91 Sonderdruck
• 03 Kibler  W B. Clinical biomechanics of the elbow in tennis: implications for evaluation and diagnosis.  Med Sci Sports Exerc. 1994;;  Vol 26 No 10 1203-1206
• 04 Labelle  H, Guibert  R, Joncas  J, Newman  N, Fallaha  M, Rivard  C-H. Lack of scientific evidence for the treatment of lateral epicondylitis of the elbow.  J Bone Joint Surg (Br). 1992;;  74-B 646-651
• 05 Lieber  R L, Ljung  B O, Friden  J. Sarcomere length in wrist extensor muscles.  Acta Orthop Scand. 1997;;  68 (3) 249-254
• 06 Rompe  J D, Hopf  C, Külimer  K, Heine  J, Bürger  R. Analgesic effect of extracorporal shock-wave therapy on chronic tennis elbow.  J Bone Joint Surg (Brit). 1996;;  Vol 78-B No 2 233-237
• 07 Verhaar  J AN. Tennis elbow.  International Orthopaedies (SICOT). 1994;;  18 263-267
• 08 Wanivenhaus  A, Kickinger  W, Zweymüller  K. Die Epicondylitis Humeri Radialis unter der Berücksichtigung der Operation nach Wilhelm.  Wiener Klinische Wochenschrift. 1986;;  98 330-341