Zusammenfassung
Die Spinalanästhesie hat sich im Konstanzer Klinikum als Standardmethode zur Kaiserschnitt-Narkose
bewährt. Der folgende Erfahrungsbericht gibt eine Übersicht über die Vorteile der
Methode gegenüber anderen rückenmarknahen Verfahren und schildert detailliert das
in Konstanz geübte Vorgehen. Es wird in Seitenlage durch paramedianen Zugang eine
Spinalanästhesie mit hyperbarem Bupivacain in einer Dosierung von 10 - 12,5 mg angelegt,
dem zur postoperativen Analgesie 1 µg/kg KG Morphin zugesetzt sind. Es werden 27-gg-Pencilpoint-Kanülen
mit Introducer verwendet. Zur Behandlung von Hypotonien wird Cafedrin eingesetzt.
Spinal Anaesthesia for Caesarean Section.
In the community hospital of Konstanz, spinal block is the standard method of anaesthesia
for caesarean section. The report below gives a review about the advantages of the
method compared to other central blocks and describes the procedure in detail. The
block is performed in the lateral decubitus position by paramedian approach, using
0,5 % hyperbaric bupivacaine in doses of 10 - 12,5 mg. For postoperative analgesia,
morphine 1 µg/kg BW is added. The spinal puncture is carried out with 27-gg-pencilpoint
needle which is inserted through an introducer. If necessary, cafedrine is employed
for support of blood pressure.
Literatur
- 1
Albright G A.
Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine.
Editorial. Anesthesiology.
1979;
51
285
- 2
Carrie L E S.
Epidural versus combined spinal epidural block for elective cesarean section.
Acta Anaesth Scand.
1988;
32
595-596
- 3
Chantigian R C, Datta S, Burger G A, Naulty S J, Lambert D H, Ostheimer G W.
Anesthesia for cesarean delivery utilizing spinal anesthesia: Tetracaine versus tetracaine
and procaine.
Reg Anesth.
1984;
9
195-199
- 4
DeSimone C A, Leighton B L, Norris M C.
Spinal anesthesia for cesarean section: A comparison of two doses of hyperbaric bupivacaine.
Reg Anesth.
1995;
20
90-94
- 5
Eckstein K L, Vicente-Eckstein A.
Klinischer Erfahrungsbericht über 11 Jahre Kaiserschnittnarkosen (n = 721) - besonders
Spinalanästhesien (n = 648) - an einer Belegaußenklinik.
Regional-Anästhesie.
1990;
13
47-53
- 6
Gaffud M P, Bansal P M, Lawton C. et al .
Surgical analgesia for cesarean section delivery with epidural bupivacaine and fentanyl.
Anesthesiology.
1986;
65
331-334
- 7
Giuffrida J G, Bizzarri D V, Masi R, Brandoc R.
Continuous procaine spinal anesthesia for cesarean section.
Anesth Analg.
1972;
51
117-124
- 8
Hodgkinson R, Bhatt M, Kim S S. et al .
Neonatal neurobehavioural tests following cesarean section under general and spinal
anesthesia.
American J Obst Gyn.
1978;
132
670-674
- 9
Hood D D, Curry R.
Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section in severely preeclamptic patients:
a retrospective survey.
Anesthesiology.
1999;
90
1276-1282
- 10 Morgan B B.
In: Highlights in Regional Anaesthesia and Pain Therapy III. General anaesthesia is contra-indicated if regional anaesthesia is possible in obstetrics. Publicidad
Permanyer, Barcelona 1994: 242-246
- 11
Price H L, Reynolds F, Morgan B M.
Extending epidural blockade for emergency caesarean section.
J Obst Anaesth.
1991;
1
13-18
- 12
Stark M, Chavkin Y, Kupfersztain C, Guedj P, Finkel A R.
Evaluation of combinations of procedures in cesarean section.
Int J Gynaecol Obstet.
1995;
48
273-276
- 13
Yamaguchi H, Watanabe S, Motokawa K, Ishizawa Y.
Intrathecal morphine dose response data for pain relief after cholecystektomy.
Anesth Analg.
1990;
70
168-170
- 14
Yang T, Breen T W, Archer D, Fick G.
Comparison of 0.25 mg and 0.1 mg of intrathecal morphine for analgesia after cesarean
section.
Can J Anaesth.
1999;
46
856-860
Prof. Dr. med. V. Hempel
Abteilung für Anästhesiologie
Klinikum Konstanz
Luisenstr. 7
78464 Konstanz