Die Effizienz der MRT - Wirbelsäulenganzaufnahme in der Diagnostik von Wirbelmetastasen - Ergebnisse einer prospektiven Untersuchung

Zusammenfassung.

Studienziel: Die prospektive Bestimmung der Ergebniseffizienz der MRT-Wirbelsäulenganzaufnahme zur Diagnostik und Therapie bei Patienten mit Verdacht auf Metastasen der Wirbelsäule. Methode: Alle Patienten älter als 50 Jahre mit neu aufgetretenem Rückenschmerz und/oder neu aufgetretener, wirbelsäulenbezogener neurologischer Symptomatik ohne Diagnosesicherung durch vorausgegangene Untersuchungen wurden in die Studie aufgenommen. Die Patienten wurden mit einer MRT (Siemens Magnetom Expert 1,0 T) einschließlich einer Ganzaufnahme der Wirbelsäule und gezielten Aufnahmen des verdächtigen Wirbelsäulenabschnittes untersucht. Die Ergebniseffizienz wurde anhand der weiteren Therapie und dem Ergebnis für den Patienten beurteilt. Ergebnisse: Bei allen 15 Patienten des Jahres 1999 konnte durch das MRT die Diagnose festgelegt und eine definitive Therapie eingeleitet werden. Die anderen angewandten Untersuchungsmethoden Röntgen und Knochenzintigraphie führten zu Verdachtsdiagnosen ohne therapeutische Konsequenz. Schlussfolgerungen: Die MRT einschließlich der Wirbelsäulenganzaufnahme ermöglicht eine klare diagnostische und therapeutische Entscheidung bei Verdacht auf ein metastatisches Geschehen an der Wirbelsäule. Eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung erlauben den direkten Einsatz als bildgebendes Verfahren der ersten Wahl. Damit ist ein maximaler Nutzen für den Patienten gewährt. Unnötige Untersuchungskaskaden können vermieden werden.

Aim: To prospectively investigate the outcome efficacy of whole spine MRI for diagnosis and treatment in patients with suspected metastases of the spine. Methods: All patients older than 50 years with newly diagnosed back pain and/or newly diagnosed spine-related neurological symptoms without a diagnosis by other imaging modalities were accepted in this study. A whole spine MRI and a detailed MRI per spine region with suspicious lesions were performed using a Siemens Magnetom Expert 1.0 Tesla machine. Outcome efficacy was determined by assessing further therapy and result for the patient. Results: In all 15 patients of the year 1999 whole spine MRI allowed us to determine the definite diagnosis and treatment. Plain X-ray and ⁹⁹mTc bone scanning gave a diagnostic suspicion but no definite diagnosis or therapeutic consequence. Conclusions: MRI of the spine including whole spine images allows clear cut decision making in diagnosis and treatment of cases suspicious for metastatic disease of the spine. Careful history taking and clinical examination provide enough information to opt for whole spine MRI as the first choice investigation. This will provide maximum benefit to the patient and avoid examination cascades.

Schlüsselwörter:

Wirbelmetastasen - MRT-Diagnostik - Ergebniseffizienz

Key words:

spinal metastases - MRI diagnosis - outcome efficacy

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