Einsatz des dreidimensionalen Ultraschalls zur Lagekontrolle bei Intrauterinpessaren

Zusammenfassung

Studienziel: Das Ziel unserer prospektiven Studie war es, den Einsatz der dreidimensionalen Sonographie (3D) anhand von 2 Parametern: der Messgenauigkeit und Darstellbarkeit von verschiedenen IUP Modellen mit der zweidimensionalen Sonographie (2D) zu vergleichen. Methode: 147 Patientinnen hatten 6 Wochen nach Einlage eine sonographische IUP-Lagekontrolle: In 127 Fällen handelte es sich um eine kupferhaltige Spirale (Cu Multiload 375®, Nova T bzw. Safe T coil), in 20 Fällen um eine LNG-Spirale (Mirena®). Die Messgenauigkeit wurde anhand des Abstandes IUP-Endometrium und IUP-Myometrium in der Sagittalebene (2D) und in der Frontalebene (3D) beurteilt. Die Darstellbarkeit der kompletten Spirale wurde in der Frontalebene (3D) sowie im Transparentmodus (3D) verglichen. Ergebnisse: Die Messungen unterschieden sich nur bei der Abstandmessung LNG-IUP-Endometrium signifikant, allerdings ohne klinisch relevante Bedeutung. Die Darstellbarkeit der LNG-Spirale war deutlich mit der dreidimensionalen Ultraschalluntersuchung. Als Zufallsbefund wurde in 7 Fällen ein Uterus arcuatus festgestellt. Schlussfolgerung: Die dreidimensionale Ultraschalluntersuchung hat bei gleicher Messgenauigkeit den Vorzug der besseren Darstellung der Spirale und der zusätzlichen Beurteilbarkeit einer Anomalie des Cavum uteri.

Assessing the Position of Intrauterine Devices With Three-Dimensional Ultrasound

Aim of the study: The purpose of our prospective study was to assess the accuracy of measuring and visualizing different types of IUDs with three dimensional ultrasound (3D) and two dimensional ultrasound (2D). Methods: Ultrasound investigation was carried out in 147 patients 6 weeks after insertion of the IUD; in 127 cases a copper IUD was inserted, in 20 cases a Levonorgestrel-containing (LNG) IUD. Correct measurement was defined as the distance between top of the IUD and inner endometrium as well as IUD and myometrium (fundus) in the longitudinal plane (2D) plus the frontal plane (3D). The possibility to visualize the complete IUD was evaluated in the frontal plane and in the transparent mode after volume rendering. Results: The distance measurement between copper IUD and myometrium or endometrium with 2D and 3D did not differ significantly (19.54 mm ± 6.13 vs. 19.48 ± 6.39, 5.58 ± 4.57 vs. 5.21 ± 4.57). There was no difference in the distance between LNG IUD and myometrium between the two ultrasound investigations (17.75 ± 3.70 vs. 16.80 ± 4.65), whereas the distance between LNG IUD and endometrium was significantly different (5.00 ± 2.81 vs. 4.30 ± 3.06, p = 0.03). The imaging of the LNG IUD was very clear with the 3D facilities, especially in the transparent mode. Furthermore, congenital anomalies of the uterus, like an arcuate uterus, were clearly detectable in the frontal plane (3D). Conclusion: Distance measurement can be obtained equal as well by 2D or 3D ultrasound. The 3D ultrasound offers the advantage of better visualization of LNG IUD and the assessment of anomalies of the uterine cavity.

Schlüsselwörter:

Cu-haltige IUP - LNG-IUP - Sonographische Lagekontrolle - Dreidimensionaler Ultraschall

Key words:

Copper IUD - LNG IUD - Three dimensional ultrasound

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