Download PDF
Klin Padiatr 2001; 213(2): 76-85
DOI: 10.1055/s-2001-12881
ORIGINALARBEIT

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Über einen Todesfall während der Physiotherapie nach Vojta bei einem 3 Monate alten Säugling

Fallbeschreibung und Bemerkungen zur Manualtherapie bei KindernFatal incident during manual therapy (Vojta's method) in a 3 months old infant.G.  Jacobi1 , T.  Riepert2 , M.  Kieslich1 , J.  Bohl3
  • 1Klinik für Kinderheilkunde I, Pädiatrische Neurologie, Zentrum der Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Frankfurt/Main
  • 2Institut für Rechtsmedizin der Universität Köln
  • 3Anatomisches Institut der Johann Gutenberg-Universität, Abteilung für Neuropathologie, Mainz
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung.

Bericht über einen tödlichen Zwischenfall während der Vojta-Therapie bei einem 3 Monate alten weiblichen Säugling durch Einblutungen in die Gefäßscheiden beider Vertebralarterien in Höhe ihrer Atlasschlingen bei C1. Der Tod des Kindes erfolgte durch Minderperfusion des kaudalen Hirnstamms mit begleitender Subarachnoidalblutung bei starker aktiver Kopfdrehung und Reklination und ereignete sich bereits während der 1. therapeutischen Sitzung. Neben dem klinischen Ablauf werden die neuropathologischen Details dargestellt. Es ist zu vermuten, dass ähnliche Verläufe sich bereits früher ereigneten, ohne dass darüber berichtet wurde. Symptome einer Hirnstammschädigung können hierbei auch um Stunden, seltener Tage, zeitverzögert einsetzen. Die Risiken einer Manualtherapie beim Kind werden anhand dieses Falles diskutiert.

Detailed clinical and neuropathological report on a fatal incident during the first manual therapy according to Vojta conducted in a 3 months old baby: during forced active rotation and head retraction the baby suffered from a bleeding into the adventitia of both her vertebral arteries at the level of C1 prompting ischemia of the caudal brainstem with subarachnoid haemorrhage around. It has to be suggested that similar cases already have occurred but have not been reported yet. There might be a time lag between the performance of physiotherapy and the beginning of neurologic symptoms. The risks of manual therapy in children will be discussed.

Schlüsselwörter:

Behandlung nach Vojta - tödlicher Zwischenfall bei provozierter aktiver Kopfrotation und Reklination - adventizielle Einblutungen in beide Vertebralarterien - Hirnstamm-Ischämie - subarachnoidale Hirnstammblutung - Risiken einer Manualtherapie beim Kind

Key words:

Vojta-therapy in a three months old baby - fatal incident with forced active rotation and retraction of the head - haemorrhage into the adventitia of both vertebral arteries - brainstem ischemia - brainstem subarachnoid bleeding - risks of manual therapy in children

Literatur

  • 01 Argenson  C, Francke  J P, Sylla  S, Dintimille  H, Papasian  S, di Marino  V. The vertebral arteries (segments V1 and V2).  Anat Clin. 1980;;  2 29-41
    Google Scholar
  • 02 Barton  J W, Margolis  M T. Rotational obstruction of the vertebral artery at the atlantoaxial joint.  Neuroradiology. 1975;;  9 117-120
    Google Scholar
  • 03 Bergen  B J, Batnitzky  S, Morantz  R A, Price  H I. Cerebellar infarction with associated acute hydrocephalus due to vertebral artery occlusion in a child.  Neurosurgery. 1981;;  8 383-387
    Google Scholar
  • 04 Biedermann  H. KISS-Kinder. Ursachen, (Spät-) Folgen und manualtherapeutische Behandlung bei frühkindlicher Asymmetrie. Enke, Stuttgart; 1996:
    Google Scholar
  • 05 Biedermann  H. Manualtherapie bei Kindern. Indikationen und Erfahrung: ein Querschnitt. Enke, Stuttgart; 1999:
    Google Scholar
  • 06 Boyd  E. Growth including reproduction and morphological development. Biological Handbooks, Federation of the American Societies for Experimental Biology, Washington DC; 1962:
    Google Scholar
  • 07 Citron  N, Edgar  M A, Sheehy  J, Thomas  D GT. Intramedullary spinal cord tumors presenting as scoliosis.  J Bone Joint Surg. 1984;;  66B 513-517
    Google Scholar
  • 08 Dalgaard  J B. Medico-legal aspects of manipulatory treatment in Denmark.  J Manual Med. 1991;;  6 114-116
    Google Scholar
  • 09 Dalgaard  J B. Gerichtsmedizinische Aspekte der Manipulationsbehandlung in Dänemark.  Manuelle Medizin. 1992;;  30 30-34
    Google Scholar
  • 10 Deeg  K H, Alderath  W, Bettendorf  U. Basilarisinsuffizienz - eine mögliche Ursache des plötzlichen Kindstods.  Ultraschall in Med. 1998;;  19 250-258
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Deeg  K H, Bettendorf  U, Alderath  W. Ist der plötzliche Kindstod Folge einer lageabhängigen Minderperfusion des Hirnstamms? Ergebnisse einer dopplersonographischen Studie an 23 SIDS-gefährdeten Kindern.  Monatsschr Kinderheilkd. 1998;;  146 597-602
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Delcker  A, Diener  H C. Die verschiedenen Ultraschallmethoden zur Untersuchung der Arteria vertebralis - eine vergleichende Wertung.  Ultraschall in Med. 1992;;  13 213-220
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 De Vivo  D C, Farrell  F W. Vertebrobasilar occlusive disease in children.  Arch Neurol. 1972;;  26 278-281
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Di Fabio  R P. Manipulation of the cervical spine: risks and benefits.  Phys Ther. 1999;;  79 50-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Dooley  J M, Smith  K R jr. Occlusion of the basilar artery in a 6 years old boy.  Neurology. 1968;;  18 1034-1036
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Dvorak  J, von Orelli  F. How dangerous is manipulation of the cervival spine? Case report and results of a survey.  J Manual Med. 1985;;  2 1-4
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Dvorak  J, Dvorak  V, Schneider  W, Spring  H, Tritschler  T. Manuelle Medizin, Therapie, 3. Aufl.: Komplikationen bei Manipulationen der HWS. Thieme, Stuttgart, New York; 1997;: 63-65
    Google Scholar
  • 18 Easton  J D, Sherman  D G. Cervical manipulation and stroke.  Stroke. 1977;;  8 594-597
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Fast  A, Zinicola  D F, Marin  E L. Vertebral artery damage complicating cervical manipulation.  Spine. 1987;;  12 840-842
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Fischer  J, Sachs  A. Symmetriestörungen beim Säugling und Kleinkind in Verbindung mit segmental vertebrogenen Dysfunktionen.  Krankengymnastik. 1997;;  10 1700-1717
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Fowler  M. Two cases of basilar artery occlusion in childhood.  Arch Dis Childh. 1962;;  37 78-82
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Frisoni  G B, Anzola  G P. Vertebrobasilar ischemia after neck motion.  Stroke. 1991;;  22 1452-1460
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Frumkin  L R, Baloh  R W. Wallenberg's syndrome following neck manipulation.  Neurology. 1990;;  40 611-615
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Gordon  N, Lendon  M. Vertebro-basilar thrombosis and involuntary movements.  Developmental Med Child Neurol. 1985;;  27 664-674
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Hamann  G F, Felber  S, Haass  A, Strittmatter  M, Kujat  C, Schmirigk  K, Piepgras  U. Cervicocephalic artery dissection due to chiropractic manipulations.  Lancet. 1993;;  341, 342 764-765, 114
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Hanakita  J, Miyake  H, Nagayasu  S, Nishi  S, Suzuki  T. Angiographic examination and surgical treatment of bow hunter's stroke.  Neurosurgery. 1988;;  23 228-232
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Hanus  S H, Homer  T D, Harter  D H. Vertebral artery occlusion complicating yoga exercise.  Arch Neurol (Chicago). 1977;;  34 574-575
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Hardesty  W H, Whitacre  W B, Toole  J F, Randall  P, Royster  H P. Studies on vertebral artery blood flow in man.  Surg Gynecol Obstetr. 1963;;  116 662-664
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Hart  R G. Vertebral artery dissection (editorial).  Neurology. 1988;;  38 987-989
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Heros  R C. Cerebellar infarction resulting from traumatic occlusion of a vertebral artery.  J Neurosurg. 1979;;  51 111-113
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Huber  P (früher: Krayenbühl H und Yasargil MG). Zerebrale Angiographie für Klinik und Praxis. 3. Aufl. Thieme, Stuttgart; 1979:
    Google Scholar
  • 32 Hufnagel  A, Hammers  A, Schönle  P-W, Böhm  K-D, Leonhardt  G. Stroke following chiropractic manipulation of the cervical spine.  J Neurol. 1999;;  246 683-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Hurwitz  E L, Aker  P D, Adams  A H, Meeker  W C, Shekelle  P G. Manipulation and mobilization of the cervical spine. A systematic review of the literature.  Spine. 1996;;  21 1746-1760
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Jacobi  G, Riepert  T, Kieslich  M, Bohl  J. Death of a three-month old child due to physiotherapy by the Vojta method.  Abstr: Neuropediatrics. 2000;;  31 A15
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Kanshepolsky  J, Danielson  H, Flynn  R E. Vertebral artery insufficiency and cerebellar infarct due to manipulation of the neck.  Bull Los Ang Neurol Soc. 1972;;  37 62-66
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Karch  D, Gross-Selbeck  G, Schlack  H G, Ritz  A, Hanefeld  F. Behandlung motorischer Störungen mit manueller Therapie (einschließlich der Vorgehensweise nach Kozijavkin) - Stellungsnahme der Gesellschaft für Neuropädiatrie. In: Förster C, Merkenschlager A (Hrsg). Aktuelle Neuropädiatrie. Novartis, Nürnberg; 1997;: 557-567
    Google Scholar
  • 37 Kiwak  K J, Deray  M J, Shields  W D. Torticollis in three children with syringomyelia and spinal cord tumor.  Neurology. 1983;;  33 946-948
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Krieger  D, Leibold  M, Brückmann  H. Dissektionen der Arteria vertebralis nach zervikalen chiropraktischen Manipulation.  Dtsch med Wschr. 1990;;  115 580-583
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Krueger  B R, Okazaki  H. Vertebral-basilar distribution infarction following chiropractic cervical manipulation.  Mayo Clin Proc. 1980;;  55 322-332
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Kugler  J. Neurologische Störungen nach Yogaübungen.  Med Klin. 1972;;  67 1195
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Lang  J. Craniocervical region, Blood vessels.  Neuro-Orthop. 1986;;  2 55-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Lannuzel  A, Moulin  T, Amsallem  D, Galmiche  J, Rumbach  L. Vertebral-artery dissection following a judo session. A case report.  Neuropediatrics. 1994;;  25 106-108
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Latchaw  R E, Seeger  J F, Gabrielsen  T O. Vertebrobasilar occlusion in children.  Neuroradiology. 1974;;  8 141-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Lee  K P, Carlini  W G, McCormick  G F, Albers  G W. Neurologic complications following chiropractic manipulation: A survey of California neurologists.  Neurology. 1995;;  45 1213-1215
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Lee  K S, Doh  J W, Bae  H G, Yun  I G. Delayed central cord syndrome after a handstand in a child.  Paraplegia. 1996;;  34 176-178
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Licht  P B, Christensen  H W, Hoilund-Carlsen  P F. Vertebral artery volume flow in human beings.  J Manipulative Physiol Ther. 1999;;  22 263-267
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Livingstone  C PM. Spinal manipulation causing injury: A three year study.  Clin Orthoped. 1971;;  81 82-86
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Lohse-Busch  H, Kraemer  M, Reime  U. Möglichkeiten der Rehabilitation von zerebralparetisch bedingten Bewegungsstörungen bei Kindern mit den Mitteln der Manuellen Medizin.  Manuelle Medizin. 1996;;  34 116-126
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Mas  J L, Bousser  M G, Hasboun  D, Laplane  D. Extracranial vertebral artery dissection. A review of 13 cases.  Stroke. 1987;;  18 1037-1047
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Mas  J L, Henin  D, Bousser  M G, Chain  F, Hauw  J J. Dissecting aneurysm of the vertebral artery and cervical manipulation: a case report with autopsy.  Neurology. 1989;;  39 512-515
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Mehalic  T, Farhat  S M. Vertebral artery injury from chiropractic manipulation of the neck.  Surg Neurol. 1974;;  2 125-129
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Mumenthaler  M, Schliack  H. Nervus accessorius. In: Läsionen peripherer Nerven. Diagnostik und Therapie. 6. Aufl. Thieme, Stuttgart, New York; 1993;: 211-214
    Google Scholar
  • 53 Nagler  W. Vertebral artery obstruction by hyperextension of the neck: report of three cases.  Arch Phys Med Rehabil. 1973;;  54 237-240
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Okawara  S, Nibbelink  D. Vertebral artery occlusion following hyperextension and rotation of the head.  Stroke. 1974;;  5 640-642
    PubMedGoogle Scholar
  • 55 Ouvrier  R A, Hopkins  R A. Occlusive Disease of the vertebro-basilar system in childhood.  Developmental Med Child Neurol. 1970;;  12 186-192
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Patijn  J. Complications in manual medicine: a review of the literature.  J Manual Med. 1991;;  6 89-92
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Perez-Higueras  A, Alvarez-Ruiz  F, Martinez-Bermejo  A, Frutos  R, Villar  O, Diez-Tejedor  E. Cerebellar infarction from fibromuscular dysplasia and dissecting aneurysm of the vertebral artery. Report of a child.  Stroke. 1988;;  19 521-524
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Peters  M, Bohl  J, Thömke  F, Kallen  K-J, Mahtzahn  K, Wandel  E, Meyer zum Büschenfelde  K-H. Dissection of the internal carotid artery after chiropractic manipulation of the neck.  Neurology. 1995;;  45 2284-2286
    PubMedGoogle Scholar
  • 59 Powell  F C, Hanigan  W C, Olivero  W C. A risk/benefit analysis of spinal manipulation therapy for relief of lumbar or cervical pain.  Neurosurgery. 1993;;  33 73-79
    PubMedGoogle Scholar
  • 60 Rashkind  R, North  C M. Vertebral artery injuries following chiropractic cervical spine manipulation.  Angiology. 1990;;  41 445-452
    PubMedGoogle Scholar
  • 61 Ringelstein  E B. Dissektion der A. vertebralis durch chirotherapeutische Behandlung. Eine unterschätzte Gefahr.  Manuelle Medizin. 1997;;  35 240-245
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 62 Ritchie Russell  W. Yoga and the vertebral arteries.  Brit med J. 1972;;  1 685
    PubMedGoogle Scholar
  • 63 Robertson  J T. Neck manipulation as a cause of stroke (editorial).  Stroke. 1981;;  12 1
    PubMedGoogle Scholar
  • 64 Robinson  B P, Seeger  J F, Zak  S M. Rheumatoid arthritis and positional vertebrobasilar insufficiency. Case report.  J Neurosurg. 1986;;  65 111-114
    PubMedGoogle Scholar
  • 65 Saternus  K S, Adam  G. Der plötzliche Kindstod. Postmortale Flußmessungen an den großen Halsgefäßen zum Nachweis der lageabhängigen zerebralen Hypoxämie.  Dtsch med Wschr. 1985;;  110 297-303
    PubMedGoogle Scholar
  • 66 Saternus  K S, Koebke  J, von Tomaske  L. Neck extension as a cause of SIDS.  Forsensic Sci Int. 1986;;  31 167-174
    PubMedGoogle Scholar
  • 67 Saternus  K S. Arteria vertebralis, Halswirbelsäule und plötzlicher Kindstod. In: Biedermann H (Hrsg). Manualtherapie bei Kindern. Indikationen und Erfahrung: ein Querschnitt. Enke, Stuttgart; 1999;: 113-121
    Google Scholar
  • 68 Schellhaas  K P, Latschaw  R E, Wendling  L R, Gold  L HA. Vertebrobasilar injuries following cervical manipulations.  JAMA. 1980;;  244 1450-1453
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 69 Schilgen  M, Graf-Baumann  T. Vertebralisläsion und Chirotherapie an der Halswirbelsäule. Praktische Konsequenzen.  Manuelle Medizin. 1997;;  35 249-253
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 70 Seifert  I. Praktische Bemerkungen zur manuellen Behandlung der Schräglagedeformitäten der Säuglinge.  Manuelle Medizin. 1996;;  34 114-115
    PubMedGoogle Scholar
  • 71 Selecki  B R. The effects of rotation of the atlas on the axis: experimental work.  Med J Australia. 1969;;  II 1012-1015
    PubMedGoogle Scholar
  • 72 Senstad  O, Leboeuf-Ide  C, Borchgrevink  C. Frequency and characteristics of side effects of spinal manipulative therapy.  Spine. 1997;;  22 435-441
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 73 Shafrir  Y, Kaufman  B A. Quadriplegia after chiropractic manipulation in a infant with congenital torticollis caused by a spinal cord astrocytoma.  J Pediatrics. 1992;;  120 266-269
    PubMedGoogle Scholar
  • 74 Sherman  D G, Hart  R G, Easton  J D. Abrupt change in head position and cerebral infarction.  Stroke. 1981;;  12 2-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 75 Sherman  M E, Smialek  J E, Zane  W E. Pathogenesis of vertebral artery occlusion following cervical spine manipulation.  Arch Pathol Lab Med. 1987;;  111 851-853
    PubMedGoogle Scholar
  • 76 Shimizu  T, Waga  S, Kojma  T, Niwa  S. Decompression of the vertebral artery for bow-hunter's stroke. Case report.  J Neurosurg. 1988;;  69 127-131
    PubMedGoogle Scholar
  • 77 Sinel  M, Smith  D. Thalamic infarction secondary to cervical manipulation.  Arch Phys Med Rehabil. 1993;;  74 543-546
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 78 Sorensen  B F. Bow hunter's stroke.  Neurosurgery. 1978;;  2 259-261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 79 Sturzenegger  M. Dissektion der Arteria vertebralis nach Manipulation der Halswirbelsäule.  Schweiz Med Wochenschr. 1993;;  123 1389-1399
    PubMedGoogle Scholar
  • 80 Takahashi  I, Kaneko  S, Asaoka  K, Harada  T. Rotational occlusion of the vertebral artery at the atlantoaxial joint: is it truly physiological?.  Neuroradiology. 1994;;  36 273-275
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 81 Terrett  A GJ. Vacular accidents from cervical spine manipulation: report on 107 cases.  Chiropractic J Australia. 1987;;  17 15-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 82 Terrett  A GJ. Misuse of the literature by medical authors in discussing spinal manipulative therapy injury.  J Manipulative Physiol Ther. 1995;;  18 203-210
    PubMedGoogle Scholar
  • 83 Toole  J F, Tucker  S H. Influence of head posistion upon cerebral circulation.  Arch Neurol (Chicago). 1960;;  2 616-623
    PubMedGoogle Scholar
  • 84 Tramo  M J, Hainline  B, Petito  F, Lee  B, Caronna  J. Vertebral artery injury and cerebellar stroke while swimming: case report.  Stroke. 1985;;  16 1039-1042
    PubMedGoogle Scholar
  • 85 Vojta  V, Peters  A. Das Vojta-Prinzip. Muskelspiele in Reflexbewegung und motorischer Ontogenese. 2. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg; 1996:
    Google Scholar
  • 86 Yang  P J, Latack  J T, Gabrielsen  T O, Knake  J E, Gebarski  S S, Chandler  W F. Rotational vertebral occlusion at C1 - 2.  Am J Neuroradiol. 1985;;  6 98-100
    PubMedGoogle Scholar
  • 87 Yi-Kai  L, Yun-Kun  Z, Cai-Mo  L, Shi-Zhen  Z. Changes and implications of blood flow velocity of the vertebral artery during rotation and extension of the head.  J Manipulative Physiol Ther. 1999;;  22 91-95
    PubMedGoogle Scholar
  • 88 Zak  S M, Carmody  R F. Cerebellar infarction from chiropractic neck manipulation: case report and review of the literature.  Ariz Med. 1994;;  41 333-337
    PubMedGoogle Scholar
  • 89 Zimmerman  A W, Kumar  A J, Gadoth  N, Hodges  F J III. Traumatic vertebro-basilar occlusive disease in children.  Neurology. 1978;;  28 185-188
    PubMedGoogle Scholar

Prof. emer. Dr. Gert Jacobi

Klinik für Kinderheilkunde I, Pädiatrische Neurologie
Zentrum der Kinderheilkunde und Jugendmedizin

Theodor-Stern-Kai 7

Frankfurt/Main

      >