Blutvolumenänderungen und Oxygenation bei Wehentätigkeit - eine laserspektroskopische Analyse

S. Schmidt; C. M. Schwärzler; F. Sierra; M. Meyer-Wittkopf; P. Rolfe

doi:10.1055/s-2001-14555

Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, Inhaltsverzeichnis

Z Geburtshilfe Neonatol 2001; 205(1): 33-37
DOI: 10.1055/s-2001-14555

ORIGINALARBEIT

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Blutvolumenänderungen und Oxygenation bei Wehentätigkeit - eine laserspektroskopische Analyse[1]

Variability of blood volume and oxygenation after the onset of labour - a laserspectroscopic studyS. Schmidt¹ , C. M. Schwärzler¹ , F. Sierra¹ , M. Meyer-Wittkopf¹ , P. Rolfe²

¹ Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin, Universität Marburg
² Institut for Bioengeneering and Physics, University of Keele (UK)

Abstract

Zusammenfassung

Fragestellung Mit einsetzender Wehentätigkeit kommt es zu physiologischen Veränderungen der Hämodynamik mit potenziellen Belastungen für den Feten.

Methodik Mit dem Ziel der Erfassung von systematischen Veränderungen der Blutoxygenierung und des Blutvolumens wurde eine Studie mittels NIR-Laserspektroskopie bei 28 Schwangeren nach Einsetzen der Wehentätigkeit durchgeführt. Zusätzlich wurde die direkte Erfassung der zerebralen Gewebsoxygenierung durch Registrierung der relativen Veränderungen von Cytochrom-aa₃ angestrebt.

Ergebnisse Als reproduzierbares Reaktionsmuster fanden wir einen Anstieg des Blutvolumens und des HbO₂ in den Wehenakmen in der frühen Eröffnungsperiode. Hingegen konnte eine signifikante Veränderung des Cytochrom-aa₃ nicht verifiziert werden.

Diskussion Dieses Reaktionsmuster entspricht einer potenziellen Belastung des fetalen Gehirns durch Volumenschwankungen bei stabiler Oxygenierung.

Bckground Hemodynamic patterns and the distribution of blood volume are influenced by the onset of labour. This study evaluates patterns of oxygenation and changes of blood volume after the induction of contractions.

Methods A prototyp NIR-laser spectrometer was applied in 28 cases.

Results We found a rise of blood volume and oxygen saturation (HbO₂) during the peak of contractions. Cerebral tissue oxygenation was monitored by registration of relative changes of cytochrome-aa₃. No significant change of tissue oxygenation was detected during variable volume load.

Discussion This implicates compliance of the redox state during labour.

Schlüsselwörter

Wehen - Hypoxie - Sauerstoffsättigung - Blutvolumen - Cytochrom-aa₃ - Gewebeoxygenierung - NIR-Laserspektroskopie

Key words

Labour - hypoxia - oxygen saturation - blood volume - cytochrome-aa₃ - tissue oxygenation - NIR-laser spectroscopy

Volltext

Referenzen

Literatur

01 Eingang: 2. 5. 1999
Angenommen nach Revision: 28. 8. 2000

01 Benaron D A, Stevenson D K. Resolution of near infrared time-of-flight brain oxygenation imaging. Adv Exp Med Biol. 1994;; 345 609-617
02 Boenisch H, Saling E. The reliability of pH-values in fetal blood samples - A study of the second stage. J Perinat Med. 1976;; 4 45-50
03 Fahnenstich H, Schmidt S. Non-invasive cerbral oxygen monitoring and intracellular redox state during surfactant administration. Adv Exp Med Biol. 1994;; 345 603-608
04 Faris F, Rolfe P, Wickramasinghe Y, Housten R, Doyle M, O'Brien S. Non-invasive optical monitoring of cerebral blood oxygenation in the foetus and newborn: preliminary investigation. J Biomed Eng. 1992;; 14 303-306
05 Huch A, Huch R, Rooth G. Guidelines for blood sampling and measurement of pH and blood gas values in obstetrics. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994;; 54 165-175
06 Huch A, Huch R, Schneider H. Continuous transcutaneous monitoring of fetal oxygen tension during labour. Br J Obstet Gynecol. 1977;; 84 4
07 Huch A, Huch R. Klinische und physiologische Aspekte der transcutanen Sauerstoffdruckmessung in der Perinatalmedizin. Z Geburtsh Perinat. 1975;; 179 235
08 Itzkovitz J, Goetzman B W, Rudolph A M. The mechanism of late deceleration of the heart rate and its relationship to oxygenation in normoxemic and chronically hypoxemic fetal lambs. Am J Obstet Gynecol. 1982;; 142 66
09 Jöbsis F F, Keizer J H, LaManna J C, Rosenthal M. Reflectance spectrophotometry of cytochrome aa³ in vivo. J Appl Physiol. 1977;; 43(5) 858-872
10 Liedtke B. Fetale Oxygenierung unter der Geburt. Habilitationsschrift der Medizinischen Fakultät der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen; 1980:
11 Newman W, McKinnon L, Phillips L, Paterson P, Wood C. Oxygen transfer from mother to fetus during labor. Am J Obstet Gynecol. 1967;; 99(1) 61-69
12 Peebles D M, Edwards A D, Wyatt J S, Bishop A P, Cope M, Delpy D T, Reynolds E OR. Changes in human fetal cerebral hemoglobin concentration and oxygenation during labour measured by near-infrared spectroscopy. Am J Obstet Gynecol Mai. 1992;; 166(5) 1369-1373
13 Peebles D M, Spencer J AD, Wyatt J S, Reynolds E OR, Cope M, Delpy D T. Relation between frequency of uterine contractions and human fetal cerebral oxygen saturation studied during labour by near infrared spectroscopy. Brit J Obstet Gynecol Jan.. 1994;; 101 44-48
14 Rea P A, Crowe J, Wickramasinghe Y, Rolfe P. Non-invasive optical methodes for the study of cerebral metabolism in the human newborn: a technique for the future?. J Med Eng Tech. 1985;; 9,4 160-166
15 Saling E. Die Blutgasverhältnisse und der Säure-Basen-Haushalt des Feten bei ungestörtem Geburtsablauf. Z Geburtsh Gynäkol. 1964;; 161 262
16 Saling E, Brand-Niebelschütz S. Zuverlässigkeit der kombinierten Intensivüberwachung des Feten sub partu. In: Knitza R (Hrsg). Hypoxische Gefährdung des Fetus sub partu: Klinik und neue Überwachungsverfahren. Steinkopff, Darmstadt; 1994;: 5-12
17 Schmidt S, Langner K, Dudenhausen J W, Saling E. Measurement of transcutaneous pCO₂ and pO₂ in the fetus during labor. Arch Gynecol. 1985;; 236 145
18 Schmidt S, Decleer W, Gorissen-Bosselmann S, Pringle K, Helledie N, Rolfe P, Krebs D. Die Belastung des fetalen Gehirns bei Nabelschnurkompression - eine tierexperimentelle Studie mittels Laserspektroskopie. Z Geburtsh Perinatol. 1990;; 194 219-223
19 Schmidt S, Gorissen S, Decleer W, Eilers H, Krebs D. Transsbdominal Laserspectroscopy in human fetus during labor. In: Saling E (Hrsg). Perinatology. Vevey Raven Press, New York; 1992;: 87-93
20 Schmidt S, Sierra F, Fahnenstich H, Beckmann K, Krebs D, Hultquist K, Sussmane J, Rolfe P. Cerebral tissue oxygenation during hypoxia and hyperoxia using artificial placentation in lamb. J Perinat Med. 1996;; 24 61-68
21 Seelbach-Göbel B. Correlation between NIR spectroscopy and pulse oximetry in the fetus. J Perinat Med. 1996;; 24 69-75
22 Seelbach-Göbel B. Einfluß wehenabhängiger Herzfrequenzalterationen auf die zerebrale Durchblutung und Oxygenierung des Feten sub partu. Arch Gynec Obstet Sept. 1996b;; 258 (Suppl 1) 62
23 Towner D, Ames Castro M, Eby-Wilkens E M, Gilbert W. Effect of mode of delivery in nulliparus women on neonatal intracranial injury. N Engl J Med. 1999;; 341 1709-1714
24 Wray S, Cope M, Delpy D T, Wyatt J S, Reynolds E OR. Characterisation of the near infrared absorption spectra of cytochrome aa³ and haemoglobin for the non-invasive monitoring of cerebral oxygenation. Biochem Biophys Acta. 1988;; 933 184-192
25 Wulf H, Künzel V, Lehmann V. Vergleichende Untersuchungen der aktuellen Blutgase und des Säure-Basen-Status im fetalen und maternalen Kapillarblut während der Geburt. Z Geburtsh Gynäkol. 1967;; 167 113

Prof. Dr. S. Schmidt

Klinik für Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Philipps-Universität Marburg

Pilgrimstein 3

35037 Marburg