Z Orthop Ihre Grenzgeb 2001; 139(2): 152-156
DOI: 10.1055/s-2001-15048
WIRBELSÄULE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Kontinuierliche Reposition und Fusion mittels Fixateur externe bei Spondyloptosen

Staged Reduction and Fusion with External Fixateur and Combined Approach for SpondyloptosisA.  Wild1, 2 , M.  Jäger1 , J.  K.  Webb2
  • 1Orthopädische Universitätsklinik Düsseldorf (Direktor: Prof. Dr. R. Krauspe)
  • 2Centre for Spinal Studies and Surgery, Queen's Medical Centre, University Hospital, Nottingham, UK (Direktor: J. K. Webb)
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

Zusammenfassung.

Fragestellung: Ist der Einsatz des Fixateur externe zur kontinuierlichen Reposition der Spondyloptose unter mehrzeitigem operativen Vorgehen eine geeignete Therapieform der Spondyloptose? Methode: Das operative Vorgehen bei Spondyloptosen wird gegenwärtig kontrovers in der Literatur diskutiert. Wir untersuchten 11 Patienten mit lumbaler Spondyloptose prä- und postoperativ nach radiologischen und klinischen Kriterien bei einem durchschnittlichen Untersuchungszeitraum von über 3 Jahren. Das mehrzeitige, operative Vorgehen beinhaltete zunächst das Anbringen eines Fixateur externe zur kontinuierlichen Reposition und dann die ventral und dorsal instrumentierte Spondylodese. Ergebnisse: Ein Patient konnte nicht reponiert werden, bei einem weiteren Patienten zeigte sich postoperativ eine diskrete Spondylolisthese L4/L5. Alle Patienten zeigten klinisch und radiologisch Zeichen einer Spondylodese. Neurologische Ausfälle traten nicht auf. Der durchschnittliche Grad des Wirbelgleitens konnte um 84,5 % korrigiert werden. 9 Patienten waren mit dem Ergebnis zufrieden. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Mit dem Fixateur externe als Repositionsinstrument mit dosierter Kraftanwendung ist heute eine biomechanisch wertvolle Reposition des Gleitwirbels und die Wiederherstellung einer normalen Rumpfform mit vertretbarem neurologischen Risiko bei Patienten mit Spondyloptose möglich.

Staged Reduction and Fusion with External Fixateur and Combined Approach for Spondyloptosis.

Problem: Is the staged reduction by an external fixateur and combined fusion of slipping vertebra an adequate surgical treatment for lumbar spondyloptosis? Methods: 11 patients with symptomatic lumbar spondyloptosis were treated using a technique of slow reduction and combined posterior and anterior approach. The first stage consists of a posterior approach with the application of the external fixateur. After staged reduction the anterior and posterior fusion are performed. All patients were pre- and postoperatively classified by radiological and clinical criteria. We report improvements in pain, activities of daily live, and cosmetic appearance. The average follow-up was over three years. Results: Postoperatively one patient failed to reduce, and one developed a subsequent L4/L5 spondylolisthesis. All patients showed a solid spondylodesis with no significant loss of reduction. There was no patient with any neurological deficit. The mean correction of the slipping at follow-up was 84.5 %. 9 patients were satisfied with the result. Conclusion: With gradual instrumented reduction by external fixateur, an anatomic reduction is nearly obtained and excellent clinical results in the treatment of spondyloptosis can be achieved.

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Dr. med. Alexander Wild

Orthopädische Universitätsklinik Düsseldorf

Moorenstraße 5

40225 Düsseldorf

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