Langfristige Resultate mit dem zementfreien Alloclassic-Schaft nach Zweymüller

Zusammenfassung.

Studienziel: Ziel unserer Arbeit ist die Darstellung der langfristigen Resultate mit dem zementfreien Alloclassic-Schaft nach Zweymüller. Methode: In der retrospektiven Studie wurden nach 10,6 Jahren von 206 Hüften 133 Fälle (64,6 %) nachuntersucht. Die Nachuntersuchung erfolgte klinisch (Schema nach Merle d'Aubigné) und radiologisch. Das Durchschnittsalter zum Nachuntersuchungszeitpunkt betrug 72 Jahre (48 - 92 Jahre). Ergebnisse: Intraoperative Komplikationen traten bei 3 Patienten (1,5 %) auf (2-mal temporäre Ischiadikusparese, 1-mal Schaftfissur). An Reoperationen verzeichneten wir insgesamt 9 Hüften (6,7 %). Dabei handelt es sich 4-mal um einen Inlay- und Kopfwechsel, 2-mal um eine mechanische Pfannenlockerung, 1-mal um Entfernung von heterotopen Ossifikationen und 1-mal um einen Frühinfekt. Ein Schaftproblem sahen wir nur in einem Fall, wobei dieser Patient einen tiefen lnfekt erlitt und zweizeitig gewechselt wurde. Ein Nachsinken bzw. eine mechanische Lockerung eines zementfreien Zweymüller-Schaftes trat nicht auf. Der durchschnittliche Polyäthylenabrieb bei Verwendung eines Keramikkopfes mit einem Durchmesser von 32 mm beträgt nach 10,6 Jahren 1 Millimeter. Klinisch liegen in 90 % der Fälle sehr gute und gute Ergebnisse vor. Schlussfolgerung: Der seit ca. 20 Jahren verwendete zementfreie Zweymüller-Schaft mit rechteckigem Querschnitt bringt bei einfacher Operationstechnik ausgezeichnete Langzeitergebnisse. Durch das kortikale Verankerungsprinzip und wegen der biokompatiblen Titanlegierung findet der Zweymüller-Schaft bei sämtlichen Femurformen und Altersgruppen breiteste Anwendung.

Aim of study: The aim of our study is to show the long-term results using the Zweymüller cementless Alloclassic stem. Method: In our retrospective study 133 from 206 cases (64.4 %) were examined after 10.6 years. The examination was done clinically (scheme after Merie d'Aubigné) and radiologically. The average age was 72 years (48 - 92 years) at the time of examination. Results: Intraoperative complications occurred in 3 cases (1,5 %), 2 were temporary sciatic-nerve paresis and 1 was a stem fissure. Nine cases had been revised (6.7 %). In four of these cases the inlay and the head had to be changed, in two cases mechanical loosening of the cup was found; furthermore, there were one removal of heterotopical ossification and one early infection. Stem problems appeared in only one case with deep infection and had been revised twice. There was neither stem sinking nor mechanical loosening in our series. The average polyethylene wear using a ceramic head with 32 mm diameter was 1 mm after 10.6 years. Clinically excellent results were found in 90 % of the cases. Conclusion: The long-term results using the cementless Zweymüller stem with a rectangular transversal section and easy operation technique over 20 years are exzellent Because of the cortical anchorage and the biocompatible titanium alloy the Zweymüller stem can be used in all femur forms and in different age groups.

Schlüsselwörter:

Hüfttotalendoprothese - zementfreier Titaniumschaft - retrospektive Studie - Langzeitergebnisse

Key words:

Total hip prosthesis - cementless titanium stem - retrospective study - long-term results

Literatur

• 01 Babst  R, Jenny  H, Morschner  E. Die Behandlung der infizierten Hüftgelenksarthroplastik.  Orthopäde. 1989;  18 517-526
• 02 Baumgartner  R, Müller  W, Lindenfeld  T. Erfahrungen mit Komponenten des Alloclassic-Systems ab 1985. . In: M. Schmitt (Ed.) Die Metallpaarung < Metasul > in der Hüftendoprothetik. Verlag Hans Huber, Bern, Stuttgart, Toronto; 1995: 115-124
• 03 Böhler  N, Griebler  W, Auersperg  V. Mittelfristige Ergebnisse des Alloclassic-Hüftsystems. . In: M. Schmitt (Ed.) Die Metallpaarung ≤Metasul≥ in der Hüftendoprothetik. Verlag Hans Huber, Bern, Stuttgart, Toronto; 1995: 125-136
• 04 Böhm  G, Lintner  F, Brand  G, Obenaus  C, Klimann  S. Morphometrische Befunde an einzelnen Titaniumschäften. . In: Zweymüller (Ed.) 10 Jahre Zweymüller-Hüftendoprothese. Verlag Hans Huber, Bern, Stuttgart, Toronto; 1990: 61-65
• 05 Böhm  G, Lintner  F, Klimann  S, Huber  M. Histomorphologic and Morphometric Evaluation of Cementless Implanted Hip Endoprostheses.  Internat J of Surg Pathol. 1995;  2 (Suppl. 9) 22-25
• 06 Delaunay  C, Kapandji  A I. Primary total hip arthroplasty with the Zweymüller first-generation cementless prosthesis. A 5 - 9 year retrospective study.  J Arthroplasty. 1996;  11 643-652
• 07 Delaunay  C, Kapandji  A I. Cementless primary total hip replacement. 4 - 8 year results with the Zweymüller-Alloclassic prosthesis.  Intern Orthop. 1998;  22 1-5
• 08 Delaunay  C, Kapandji  A I. Survies à 10 ans des prothèses totales de Zweymüller en arthroplastie primaire non cimentèe de hanche.  Rev Chir Orthop. 1998;  84 421-432
• 09 Feighan  J E, Goldberg  V M, Davy  D et al. The influence of surface-blasting on the incorporation of titanium-alloy implants in a rabbit intramedullary model.  JBJS. 1995;  77A 1380-1395
• 10 Kutschera  H-P, Eyb  R, Schartelmüller  T, Toma  C, Zweymüller  K. Das zementfreie Zweymüller-Hüft-System. Ergebnisse einer 5-Jahres-Nachuntersuchung.  Z Orthop. 1993;  131 513-517
• 11 Lintner  F, Böhm  G, Brand  G. Bone Reactions to Hip Joint Replacements made of Titanium Alloys. Titanium Developement Association. Titanium International Conference 1990: 672-688
• 12 Lintner  F, Zweymüller  K, Brand  G. Reactions of Surrounding Tissue to the Cementless Hip Implant Ti-6Al-4V after an Implantation Period of several years. Autopsy studies in three cases.  Arch Orthop Trauma Surg. 1988;  107 357-363
• 13 Maeusli  P A, Bloch  P R, Geret  V, Steinemann  S G. Surface characterisation of titanium and titanium alloy.  Advances in Biomaterials. 1986;  6 57-62
• 14 Perka  C, Kietzer  P. Experiences and results of the operative treatment of dysplastic hips with the cementless Zweymüller system. A retrospective study of 245 unselected cases.  JBJS. 1997;  79B (Suppl 2) 239
• 15 Randelli  G, Romano  C, Visentin  O. Longterm results of Alloclassic-Zweymüller hip prosthesis.  JBJS. 1997;  79B (Suppl 2) 238
• 16 Semlitsch  M, Staub  F, Weber  H. Titanium-Aluminium-Niobium alloy, development for biocompatible high-strength surgical implants.  Biomed. Technik. 1985;  30 334-339
• 17 Semlitsch  M. Titanium alloys for hip joint replacement.  Clinical materials. 1987;  2 1-13
• 18 Weissinger  M, Keppel  A, Helmreich  C. Retrospektive Studie über heterotope Ossifikationen mit und ohne Indometacinprophylaxe.  Acta Chir orthop Traum Čech. 1994;  61 87-91
• 19 Zenz  P, Pospisil  C, Fertschakw Schwägerl  W. 10 Jahre zementfreie Implantation von Hüfttotalendoprothesen unter Verwendung des Zweymüller-Schaftes.  Z Orthop. 1995;  133 558-561
• 20 Zweymüller  K, Semlitsch  M. Concept and Material Properties of a Cementless Hip Prosthesis System with Al₂O₃ Ceramic Ball Heads and Wrought Ti-6Al-4V Stems.  Arch Orthop Traumat Surg. 1982;  100 229-236
• 21 Zweymüller  K, Deckner  A, Lintner  F, Semlitsch  M. Die Weiterentwicklung des zementfreien Systems durch das SL-Schaftprogramm.  Medizinisch Orthopädische Technik. 1988;  108 10-15