Nierenzellkarzinom-Metastasen des Pankreas - Evaluierung ihres Kontrastverhaltens in der echosignalverstärkten Power-Doppler-Sonographie im Vergleich mit primären Pankreastumoren

Zusammenfassung

Hintergrund: Nierenzellkarzinome sind die am häufigsten in das Pankreas metastasierenden Tumoren. Die Differenzierung dieser Metastasen von primären Pankreastumoren, wie z. B. dem duktalen Karzinom, ist wichtig für die Prognose. Die echosignalverstärkte Power-Doppler-Sonographie wird zunehmend zur Tumordifferenzialdiagnostik eingesetzt. In der vorliegenden Studie sollte das Kontrastverhalten von Nierenzellkarzinom-Metastasen im Vergleich mit primären Tumoren des Pankreas untersucht werden.

Patienten und Methode: Jeweils 5 Patienten mit histologisch gesicherten Nierenzellkarzinom-Metastasen, duktalen Karzinomen, neuroendokrinen Tumoren und pankreatitisassoziierten Raumforderungen wurden mit der B-Bild-Sonographie, der fundamentalen und der echosignalverstärkten Power-Doppler-Sonographie hinsichtlich bestimmter Tumorkriterien untersucht.

Ergebnisse: Nierenzellkarzinom-Metastasen sind in der echosignalverstärkten Power-Doppler-Sonographie ähnlich wie neuroendokrine Tumoren hypervaskularisiert. Duktale Karzinome sind dagegen gefäßarm. Pankreatitiden zeigen ein in Abhängigkeit vom Grad der Entzündung differentes Vaskularisationsverhalten.

Schlussfolgerung: Nierenzellkarzinom-Metastasen und duktale Pankreaskarzinome haben unterschiedliche Durchblutungsmuster in der echosignalverstärkten Power-Doppler-Sonographie. Aufgrund der Ähnlichkeiten im Vaskularisationsverhalten von Nierenzellkarzinom-Metastasen und neuroendokrinen Tumoren sind für ihre Differenzierung klinische Symptome von Bedeutung. Goldstandard in der Differenzialdiagnostik von Pankreastumoren bleibt die Histologie.

Pancreatic metastases of renal cell carcinomas - evaluation of the contrast behavior at echo-enhanced power-Doppler sonography in comparison to primary pancreatic tumors

Background: Renal cell carcinomas are the most common primary tumors leading to pancreatic metastases. The differentiation of metastases from primary pancreatic tumors is important for the prognosis. Echo-enhanced power-Doppler sonography may be used for the differential diagnosis of tumors. In this study, the contrast behavior of metastases of renal cell carcinomas was evaluated in comparison to primary pancreatic tumors.

Patients and methods: Each 5 patients with pancreatic metastases of a renal cell carcinoma, a ductal carcinoma, a neuroendocrine tumor and a pancreatitis-associated mass were investigated by B-mode sonography, fundamental and echo-enhanced power-Doppler sonography.

Results: Similar to neuroendocrine tumors, metastases of renal cell carcinomas were found to be hypervascularized. In contrast, ductal carcinomas are hypovascularized compared to the surrounding tissue. Tumors associated with pancreatitis show different vascularization pattern depending on inflammation and necrosis.

Conclusions: Metastases of renal cell carcinomas and ductal carcinomas show different vascularization pattern at echo-enhanced power-Doppler sonography. Renal cell metastases and neuroendocrine tumors have similar contrast behaviors, therefore, clinical symptoms should be referred for their differentiation. However, histology is the standard of reference for the differential diagnosis of pancreatic tumors.

Schlüsselwörter

Pankreastumoren - Pankreasmetastasen - Nierenzellkarzinom - Differenzialdiagnostik - echosignalverstärkte Power-Doppler-Sonographie

Key words

Pancreatic Tumors - Pancreatic Metastases - Renal Cell Carcinoma - Differential Diagnosis - Echo-enhanced Power-Doppler Sonography

Literatur

• 1 Tongio J, Peruta O, Wenger J J. et al . Metastases duodenales et pancreatiques du nephro-epithel iome: A propos de quatre observations.  Ann Radiol. 1977;  20 641-647
• 2 Roland C F, van Heerden J A. Nonpancreatic primary tumours with metastases to the pancreas.  Surg Gynecol Obstet. 1989;  168 345-347
• 3 Klugo R C, Detmers M, Stiles R E. et al . Aggressive versus conservative management of stage IV renal cell carcinoma.  J Urol. 1977;  118 244-246
• 4 Robbins E G, Franceschi D, Barkin J S. Solitary metastatic tumors to the pancreas: A case report and review of the literature.  Am J Gastroenterol. 1996;  91 2414-2417
• 5 Whittington R, Moylan D J, Dobelbower R R. et al . Pancreatic tumours in patients with previous malignancy.  Clin Radiol. 1982;  33 297-299
• 6 Wermke W, Gaßmann B. Tumour diagnostics of the liver with echo enhancers. Berlin, Heidelberg, New York; Springer Verlag 1998: 8-223
• 7 Rickes S, Unkrodt K, Wermke W. et al . Evaluierung dopplersonographischer Kriterien zur Differentialdiagnostik von Pankreastumoren.  Ultraschall Med. 2000;  21 253-258
• 8 Whittington R, Moylan D J, Dobelbower R R. et al . Pancreatic tumors in patients with previous malignancy.  Clin Radiol. 1982;  33 297-299
• 9 Fricke P, Schulz H U, Buhtz P, Lippert H. Multiple metachrone Metastasen eines Nierenzellkarzinoms im Pankreas. Fallbeschreibung und Literaturübersicht.  Chirurg. 2000;  71 575-579
• 10 Hashimoto M, Watanabe G, Matsuda M. et al . Management of the pancreatic metastases from renal cell carcinoma: A report of four resected cases.  Hepatogastroenterology. 1998;  45 1150-1154
• 11 Tolia B M, Whimore W F. Solitary metastasis from renal cell carcinoma.  J Urol. 1975;  114 836-838
• 12 Murr M M, Sarr M G, Oishi A J. et al . Pancreatic cancer.  CA Cancer J Clin. 1994;  44 304-318
• 13 Hirota T, Tomida T, Iwasa M. et al . Solitary pancreatic metastasis occuring eight years after nephrectomy for renal cell carcinoma: A case report and review of the literature.  Int J Pancreatol. 1996;  19 145-153
• 14 Thompson L DR, Heffess C S. Renal cell carcinoma to the pancreas in surgical pathology material. A clinopathological study of 21 cases with a review of the literature.  Cancer. 2000;  89 1076-1088
• 15 Seitz K. Klinische Anwendung der Duplexsonographie im Abdomen.  Ultraschall Med. 1989;  10 182-189
• 16 Rickes S, Neye H, Wermke W. et al . Power-Doppler sonography and 2nd harmonic imaging in the differential diagnosis of pancreatic tumors using the echo enhancer Levovist®.  Gastroenterology. 2000;  118 A646
• 17 Brambs H J. Angiography of pancreatic carcinoma. Beger HG, Schoenberg MH, Büchler MW Cancer of the pancreas: Molecular biology, recent progress in diagnostic and therapy Ulm; Universitätsverlag GmbH 1996: 265-270
• 18 Yamaguchi K, Nakamura K, Shimizu S. et al . Pleomorphic carcinoma of the pancreas: Reappraisal of surgical resection.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 1151-1155
• 19 Koito K, Namieno T, Nagakawa T, Morita K. Inflammatory pancreatic masses: Differentiation from ductal carcinomas with contrast-enhanced sonography using carbon dioxid microbubbles.  Am J Roentgenol. 1997;  169 1263-1267
• 20 Kato T, Tsukamoto Y, Naitoh Y. et al . Ultrasonographic and endoscopic ultrasonographic angiography in pancreatic mass lesions.  Acta Radiol. 1995;  36 381-387