Sonographische Darstellung der Oberlidtarsalradien bei Blickrichtungsänderung

Zusammenfassung

Studienziel: Plastisch-chirurgische Eingriffe an den Augenlidern mit dem Ziel einer ästhetischen oder funktionellen Korrektur erfordern die genaue Kenntnis der Lidanatomie. Ziel dieser Studie war es, sonographisch die unterschiedlichen Tarsusradien des Oberlids bei Blickrichtungsänderung augengesunder Probanden zu messen. Methode: Bei 50 augengesunden Probanden wurde erstmals der Radius des Oberlidtarsus bei Blick geradeaus und in Abduktionsstellung sonographisch mit einem 7,5 MHz Linear Array Scanner im Non-Kontakt-Verfahren bestimmt. Zusätzlich wurden der horizontale vordere Hornhautkrümmungsradius, die Bulbuslänge und der intraokulare Druck bestimmt. Ergebnisse: Der Radius des Oberlidtarsus verändert sich bei Blickrichtungswechsel statistisch signifikant (p < 0,05). Die Geräteanzeige für den Radius des Oberlidtarsus betrug im Mittel bei Blick geradeaus 19,3 ± 3,8 mm und in Abduktionsstellung 30,1 ± 6,3 mm. Schlussfolgerung: Relative blickrichtungsabhängige Veränderungen des Oberlidtarsus können mit dem 7,5 MHz Linear Array Scanner in Non-Kontakt-Mode sehr genau dargestellt werden. Die signifikante Änderung der blickrichtungsabhängigen Oberlidtarsalradien sollte bei chirurgischen Eingriffen am Oberlid bedacht werden, wie z. B. beim Lidloading mit Gold- oder Platinimplantaten zur Korrektur des Lagophthalmus.

Sonographic Imaging of Upper Eyelid Tarsal Radii when Changing the Direction of Vision

Aim: Aesthetic and reconstructive surgery of the upper eyelid attempts to restore aesthetic or functional deficits. Knowing of the anatomic relationships in these structures is very important. The aim of our study was to assess by ultrasound the upper eye lid tarsal curvature changes depending on movement of the bulbus. Methods: In 50 people with healthy eyes we measured the diameter of the upper eyelid tarsal plate, the cornea, the bulbus and additionally the intraocular pressure. In measuring the upper eyelid tarsal plate we used transpalpebral ultrasound in a non contact mode with a 7.5 MHz linear array scanner, with the bulbus in median and in abduction position. Results: In healthy eyes the diameter of the upper eye lid tarsal plate changes depend on movement of the bulbus. The mean diameter of the upper eye lid tarsal plate over the bulbus in medium position was 19.3 ± 3.8 mm versus 30.1 ± 6.3 mm in abduction position. This difference is statistically significant (p < 0.05). Conclusions: The results of the study indicate, that using ultrasound with a 7.5 MHz linear array scanner is appropriate for objective evaluation of relative changings of the upper eye lid tarsal plate diameter. The obtained data showed significant differences and must be taken into account when considering cosmetic and functional surgery of the upper eye lid, f. e. lidloading in facial palsy with gold or platinum implants.

Schlüsselwörter:

Sonographie - Oberlidtarsus - Tarsusradius - Lidloading

Key words:

Sonography - Upper eye lid tarsal plate - Tarsal plate diameter - Lidloading

Literatur

• 1 Arion H G. Dynamic closure of the lids in paralysis of the orbicularis muscle.  Int Surg. 1972;  57 48-50
• 2 Artmann H, Grau H, Losche C C. Aussagefähigkeit der Computer-Tomographie in der ophthalmologischen Diagnostik. Teil II: CT bei Bulbustumoren, Orbitaltumoren, nicht tumorösen raumfordernden Orbitaprozessen und Missbildungen.  Radiol-Diagn-Berl. 1990;  31 5-19
• 3 Carter S R, Seiff S R, Grant P E, Vigneron D B. The Asian lower eyelid: a comparative anatomic study using highresolution magnetic resonance imaging.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1998;  14 227-234
• 4 Connell B, Brian G, Bond M J. A case control study of biometry in healthy and cataractous Eritrean eyes.  Ophthalmic Epidemiol. 1997;  4 151-155
• 5 Grosvenor T, Goss D A. Role of cornea in emmetropia and myopia.  Optom Vis Sci. 1998;  75 132-145
• 6 Goldhahn A, Schrom T, Berghaus A, Krause A, Duncker G. Goldimplantation bei Lagophthalmus - Hornhautastigmatismus als besondere Komplikation.  Ophthalmologe. 1999;  96 494-497
• 7 Harrison D H. Morbidity after gold weight insertion - reply.  Br J Plast Surg. 1993;  46 344
• 8 Illig K M. Eine neue Operationsmethode gegen Lagophthalmus.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1958;  32 410-411
• 9 Jobe R. Gold lid loads.  Letter Plast Reconstr Surg. 1993;  3 563-564
• 10 Klinger M, Danter J, Siegert R. Ultrasound diagnosis of orbital floor fractures: an alternative to computerized tomography?.  Laryngorhinootologie. 1996;  75 242-246
• 11 Laws F, Laws D, Wood I, Clark D. Assessment of a new through-the-eyelid technique for ‘A’ scan ultrasound ocular axial length measurement.  Ophthalmic Physiol Opt. 1998;  18 408-414
• 12 Maurer J, Madani M, Mann W. Erfahrungen mit Oberlid-Gold-Implantaten bei Fazialisparese.  Laryngo Rhino Otol. 1997;  76 106-109
• 13 May M. Gold weight and wire spring implants as alternatives to tarsorrhaphy.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987;  113 656-660
• 14 Morel-Fatio D, Lalardrie J P. Palliative surgical treatment of facial paralysis: the palpebral spring.  Plast Reconstr Surg. 1964;  33 446-456
• 15 Mühlbauer W D, Segeth H, Viessmann A. Restoration of lid function in facial palsy with permanent magnets.  Chir Plast. 1973;  295-304
• 16 Müller-Jensen K, Jansen M. 6-jährige Erfahrung mit reversibler und operativer Oberlidbeschwerung beim Lagophthalmus.  Ophthalmologe. 1997;  94 295-299
• 17 Pessa J E, Desvigue L D, Lamtros V S, Nimerick J, Sugunan B, Zadoo V P. Changes in ocular globe-to-orbital rim position with age: implications for aesthetic blepharoplasty of the lower eyelids.  Aesthetic Plast Surg. 1999;  23 337-342
• 18 Pierro L, Brancato R, Robino X, Lattanzio R, Jansen A, Calori G. Axial length in patients with diabetes.  Retina. 1999;  19 401-404
• 19 Riedel KG; Markl A, Hasenfratz G. Zum Stellenwert der Kernspin-Tomographie im Vergleich zu Ultraschall-Echographie und Computer-Tomographie bei Raumforderungen der Orbita und des Chiasma opticum.  Fortschr Ophthalmol. 1987;  84 482-488
• 20 Schrom T, Goldhahn A, Neumann K, Berghaus A. Risiken der Oberlidgoldimplantation bei peripherer Fazialisparese.  HNO. 1999;  47 262-268
• 21 Schrom T, Goldhahn A, Stange T, Berghaus A. Implantate zur operativen Therapie des Lagophthalmus.  Journal DGPW. 2000;  22 46-47
• 22 Twelker J D, Kirschbaum S, Zadnik K, Mutti D O. Comparison of corneal versus through-the-eyelid A-scan ultrasound biometry.  Optom Vis Sci. 1997;  74 852-858
• 23 Ueda K, Harii K, Jamada A, Asato H. A comparison of temporal muscle transfer and lid loading in the treatment of paralytic lagophthalmos.  Scand J Plast Reconstr Hand Surg. 1995;  29 45-49
• 24 Velhagen K. Astigmatismus. Der Augenarzt Bd. 2. Leipzig; Thieme 1972: 874-900