Einfluss der Femurmarkraumspülung auf die periprothetische Zementverteilung: Jet-Lavage versus Spritzenspülung

Zusammenfassung.

Fragestellung: Ziel dieser experimentellen Studie war es, das Penetrationsverhalten von Knochenzement in die Femurspongiosa unter Anwendung der herkömmlichen Spritzenspülung in direktem Vergleich zur Jet-Lavage-Druckspülung bei der Markraumaufbereitung von Femurschaftprothesen zu überprüfen. Material und Methode: 10 „Fresh-frozen”-Leichenfemurpaare wurden vor der zementierten Schaftimplantation auf der einen Seite mit der herkömmlichen Spritzenspülung und auf der anderen mit der Technik der pulsatilen Jet-Lavage vorbereitet. Zur Ermittlung der Zementpenetration wurden die Knochen mittels einer Diamantsäge in 5 mm dicke Scheiben geschnitten. Diese wurden gescannt und in ein Bildanalysesystem eingeladen. Durch teilautomatisierte Diskriminierung zwischen Implantat, Zement und Knochen konnten die jeweiligen Zementflächen der einzelnen Schnitte in direktem Vergleich über den gesamten Implantatbereich exakt bestimmt werden. Ergebnisse: Bei allen 10 Femurpaaren ließ sich eine deutliche Steigerung der Penetrationstiefe des Zementes entlang der untersuchten Schnitthöhen nachweisen. Die Zementpenetration erhöhte sich zugunsten der Jet-Lavage im proximalen Drittel des Implantates um durchschnittlich 8,6 % , im mittleren Drittel um 8,7 % und im distalen Drittel um 6,4 %. Auch bei Aufteilung des periprothetischen Implantatlagers in 4 Quadranten zeigte sich bis auf den ventro-medialen Bereich eine deutlich vermehrte Zementaussteifung der Knochen. Schlussfolgerung: Mit der pulsatilen Jet-Lavage lässt sich eine deutlich bessere periprothetische Zementverteilung und Verankerung des Implantates im knöchernen Implantatlager erzielen. Daher sollte die Jet-Lavage-Anwendung insbesondere aus biomechanischer Sicht als Standard in der klinischen Zementiertechnik angesehen werden.

Introduction: The purpose of this experimental study was to determine quantitatively the cement penetration into periprosthetic femoral bone by lcomparing the use of jet-Iavage with the conventional syringe irrigation. Methods: 10 pairs of fresh-frozen human cadaver femora were used for cemented stem implanation, The left femora were irrigated with a syringe device, the right femora with a jet-lavage system. After implantation, all femora were cut into 5-mm slices from proximal to distal with a diamond saw. The scanned slices were analysed using an image processing system which provided a discrimination between implant, cement, and bone as well as an exact determination of the cement area. Results: In all 10 femora, a recognizable improvement of the cement penetration into the periprosthetic bone was demonstrated using the jet-lavage. In the proximal part, the mean cement penetration was 8.6% higher in the jet-lavage group than in the syringe device group. An equivalent tendency towards the jet-lavage pretreated femora was seen in the middle part with 8.7% on average mean and in the distal part with 6.4% on average. Also, when subdividing the periprosthetic area into 4 quadrants, a significant improvement of the cement penetration was found with the exception of the ventro-medial region. Conclusion: Cement distribution and penetration is improved using the jet-lavage technique for cleaning the medullary canal of the femur. Therefore, the jet-lavage should be used as a standard procedure in clinical cementing techniques.

Schlüsselwörter

Zementierte Hüftendoprothetik - Zementverteilung - Jet-Lavage - Zementiertechnik

Key words

cemented total hip arthroplasty - cement penetration - jet-lavage - cementing techniques

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